Ucha, Patricia Claudia c/ OSDE s/ incidente de apelación

Cita

Ucha, Patricia Claudia c/ OSDE s/ incidente de apelación — Cám. Nac. Apel. Civ. Com. Fed., Sala III, 02/07/2026, exp. 1637/2026, ID SAIJ FA26030198.

Hechos y conflicto

Afiliada a OSDE de 65 años con osteoporosis severa, cuya médica le prescribió Teriparatida 250 mcg/ml por 24 meses. La actora pidió cobertura total alegando no poder afrontar el coseguro; OSDE sostuvo que solo corresponde el 40% conforme la norma y cuestionó la verosimilitud del derecho y el peligro en la demora. El juez de primera instancia otorgó cautelarmente el 70%, y ambas partes apelaron.

Cuestión y decisión

Se debatió el alcance de la cobertura cautelar de medicación para patología crónica. El tribunal confirmó el 70% de cobertura del medicamento, desestimando ambos agravios. La decisión favorece a la actora (cobertura elevada) y rechaza la pretensión de OSDE de limitarla al 40%. Se recordó el carácter mutable y no definitivo de las cautelares.

Doctrina y señales de favorabilidad

El art. 2° de la Resolución 310/2004 (que sustituyó el Anexo IV del PMO) fija 40% para medicación de uso habitual y eleva al 70% para patologías crónicas prevalentes que requieren fármacos permanentes o recurrentes. La osteoporosis severa con tratamiento de 24 meses califica como enfermedad crónica, justificando el 70%. Señal favorable al afiliado/amparista que reclama mayor cobertura de medicación crónica; desfavorable a la entidad de medicina prepaga que pretende limitarla al 40%. Costas de Alzada en el orden causado (art. 68, 2° párr., CPCCN).

Tags

salud; cobertura medicación; osteoporosis crónica; Res. 310/2004; PMO; cautelar; 70%; confirmación; actora favorecida.