Valiante Lautaro c/ Medicus S.A. s/

Datos de identificación y cita

• Número/ID: FA12030151
• Expediente: No consta
• Carátula: Valiante Lautaro c/ Medicus S.A. s/ (amparo)
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I
• Magistrados: Dr. Francisco de las Carreras, Dra. María Susana Najurieta
• Fecha: 24/04/2012
• Jurisdicción: C.A.B.A. – Federal, Fuero Civil
• Fuente: SAIJ – URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-151-0302-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

• Materia: amparo, salud, menores
• Contingencia: cobertura de hormona de crecimiento
• Hechos clave: retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), necesidad de tratamiento, obra social Medicus
• Normas: Res. MSal 2091/10, Convención sobre Derechos del Niño
• Doctrina: interés superior del menor, tutela preferente de menores y discapacitados
• Resultado: favorable al afiliado
• Parte favorecida: Valiante Lautaro (actor)
• Parte perjudicada: Medicus S.A. (demandada)

Hechos y conflicto

Un menor diagnosticado con retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) requiere hormona de crecimiento. Carece de cobertura de su obra social (Medicus S.A.). El actor promueve amparo y solicita medida cautelar para que la demandada cubra el tratamiento. La obra social se opone, invocando que la normativa ministerial (Res. 2091/10) rige solo para pacientes sin cobertura de terceros pagadores.

Cuestión jurídica

Si resulta procedente ordenar a una obra social la cobertura de hormona de crecimiento para un menor con RCIU, aplicando el régimen de la Res. 2091/10 (que prevé asistencia estatal para carenciados) y el principio del interés superior del niño.

Decisión y resultado

La Sala I confirmó la medida cautelar (no se explicitó en el texto, pero del razonamiento se infiere que hizo lugar a la pretensión del actor). Ordenó a Medicus S.A. la cobertura del tratamiento mientras dure el proceso. Costas a la demandada.

Doctrina / criterio relevante

1. Res. 2091/10 del Ministerio de Salud: aunque fue dictada para pacientes sin cobertura, su reconocimiento de la necesidad médica de hormona de crecimiento en RCIU es aplicable analógicamente para determinar la procedencia de la cobertura.
2. Interés superior del menor: los jueces deben orientar y condicionar sus decisiones priorizando la tutela de menores y discapacitados (conf. Fallos CSJN “Lifschitz”, 318:1269, entre otros).
3. Medida cautelar: se justifica ante la urgencia de un tratamiento necesario para la salud y desarrollo del niño, sin que la ausencia de cobertura estatal exima a la obra social.

Señales para favorabilidad

• Favorable para quien solicita cobertura médica de un menor (actor, afiliado, representante legal).
• Desfavorable para la obra social o aseguradora que niega el tratamiento basándose en exclusiones administrativas.
• Útil para casos de amparo contra prepagas/obras sociales por negativa a cubrir terapias hormonales pediátricas, especialmente con diagnóstico de RCIU/PEG.

Cita sugerida

“Valiante Lautaro c/ Medicus S.A. s/ amparo”, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 24/04/2012, ID SAIJ: FA12030151, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-151-0302-1ots-eupmocsollaf.