Vallejo, Juan Héctor Eduardo c/ La Caja de Ahorro y Seguros SA s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: Vallejo, Juan Héctor Eduardo c/ La Caja de Ahorro y Seguros SA s/ Ordinario: Cumplimiento de Contrato
• Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial, Sala Quinta (Salta)
• Fecha: 01/08/2011
• Expte. N°: 84.167/03 (Juzgado) y CAM 147.111/06 (Cámara)
• Magistrados: O. Koehle y M. D'Jallad
• ID SAIJ: FA11170272
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-272-0711-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: derecho de seguros contingencia: incumplimiento de pago de prima hechos clave: seguro colectivo de vida, falta de pago por tomador (Policía), incapacidad total y permanente normas: Ley 17.418 arts. 27, 31; cláusulas 9, 16 y 23 de la póliza doctrina: la falta de pago de prima suspende cobertura, cláusula 16 no exceptúa por enfermedad resultado: desfavorable para el actor parte favorecida: aseguradora (La Caja de Ahorro y Seguros SA) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor era dependiente de la Policía de Salta, adherido a un seguro colectivo de vida tomado por la Policía. Sufrió incapacidad total y permanente en agosto de 2002, pero la prima no se pagó desde enero de 2002. Demandó la indemnización. La sentencia de primera instancia rechazó la demanda por falta de pago de prima. El actor apeló, sosteniendo que la cláusula 16 de la póliza (que habla de suspensión por enfermedad) impedía la caducidad.

Cuestión jurídica

Si la falta de pago de la prima por el tomador (Policía) extingue la cobertura del asegurado individual, y si la cláusula 16 de la póliza exceptúa el caso de suspensión por enfermedad.

Decisión y resultado

La Cámara confirmó la sentencia y rechazó el recurso de apelación, con costas al actor. No hay lugar a la indemnización.

Doctrina / criterio relevante

• La prima es contraprestación esencial; su falta de pago suspende la cobertura (art. 31 LSE y cláusula 9).
• En seguros colectivos, el tomador es el obligado al pago, pero el asegurado soporta las consecuencias de la falta de pago, sin perjuicio de la responsabilidad del tomador.
• La cláusula 16, inciso d), establece la caducidad por falta de pago de prima; la referencia a enfermedad en el mismo artículo solo impide equiparar suspensión del servicio con extinción del vínculo, pero no crea una excepción al pago.

Señales para favorabilidad

Desfavorable para el asegurado (consumidor) y para quien alegue que la enfermedad suspende el deber de pago de prima. Favorable para aseguradoras que invoquen la suspensión de cobertura por falta de pago, incluso en seguros colectivos y aunque el tomador sea un ente público.

Cita sugerida

Vallejo, Juan Héctor Eduardo c/ La Caja de Ahorro y Seguros SA s/ Ordinario: Cumplimiento de Contrato, Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial, Sala Quinta (Salta), 01/08/2011, Expte. N° 84.167/03, ID SAIJ FA11170272. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-272-0711-1ots-eupmocsollaf.