VARISE, Aldo Horacio c/ S.P.M. SISTEMA DE PROTECCIÓN MÉDICA S.A. s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: VARISE, Aldo Horacio c/ S.P.M. Sistema de Protección Médica S.A. s/ cumplimiento de contrato - ordinario
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala C
• Fecha: 11/02/2010
• Jurisdicción: C.A.B.A. – Nacional – Fuero Civil
• Magistrados: Hernandez, Díaz, Ameal
• Fuente: SAIJ – ID FA10020161
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-161-0200-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

medicina prepaga, contrato de consumo, aumento unilateral de cuota, cláusula abusiva, deber de información, lesión, principio de solidaridad, recomposición del contrato, favorable al consumidor

Hechos y conflicto

Un afiliado a una empresa de medicina prepaga impugna los aumentos de cuota dispuestos unilateralmente por la empresa. La demandada modificó el valor de la cuota sin justificar las causas del incremento ni informar adecuadamente al usuario, quien se vio forzado a cambiar de plan con disminución de prestaciones para pagar una cuota reducida. El actor reclama la restitución de los aumentos abusivos.

Cuestión jurídica

Determinar si la empresa de medicina prepaga puede modificar unilateralmente el valor de la cuota y, en caso negativo, si dicha modificación constituye una cláusula abusiva que debe ser descalificada, con la consecuente recomposición del contrato.

Decisión y resultado

Resultado favorable al consumidor (actor). La empresa debe restituir al afiliado el aumento de las cuotas en el porcentaje del incremento del haber jubilatorio, aplicando el principio de solidaridad y la necesidad de mantener el equilibrio contractual. Se declara abusiva la cláusula que permitía la modificación unilateral y se ordena la recomposición del contrato.

Doctrina / criterio relevante

• La obligación de la prepaga no puede ser variada unilateralmente en forma abusiva (arts. 740 y 742 CCyCN entonces vigentes).
• La cláusula que reserva a una parte la facultad de modificar el precio o prestaciones es abusiva (art. 37 LDC) y puede ser descalificada, dando lugar a recomposición.
• Cuando los aumentos no se justifican y el afiliado debe cambiar de plan para pagar menos, se configura lesión (art. 954 CC).
• La empresa tiene deber de información (art. 4 LDC) y debe mantener las prestaciones pactadas (art. 19 LDC). Se aplican principios favorables al consumidor.

Señales para favorabilidad

• Favorable para un consumidor que reclame por aumentos unilaterales e injustificados en su cuota de medicina prepaga.
• Desfavorable para la empresa prestadora del servicio, porque se sanciona la modificación sin causa ni información y se obliga a restituir.
• Útil para invocar el deber de información y el control de abusividad en contratos de consumo.

Cita sugerida

VARISE, Aldo Horacio c/ S.P.M. Sistema de Protección Médica S.A. s/ cumplimiento de contrato - ordinario, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala C, 11/02/2010, ID SAIJ: FA10020161. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-161-0200-1ots-eupmocsollaf