Vespasiani, Manilo Juan c/ Caja Nacional de Ahorro y Seguro s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: VESPASIANI, MANILO JUAN c/ CAJA NACIONAL DE AHORRO Y SEGURO s/ COBRO DE SEGURO
• Tribunal: CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala II
• Fecha: 26/10/1995
• Jurisdicción: C.A.B.A. – Federal
• Fuero: Comercial – Laboral-Comercial
• Magistrados: Vocos Conesa, Bonifati, Mariani de Vidal
• ID SAIJ: FA95030714
• URL: SAIJ

Tags para análisis posterior

materia: seguro de vida colectivo contingencia: incapacidad permanente total hechos clave: licencia por enfermedad no requerida, exteriorización incapacidad, jubilación ordinaria alcanzada normas: cláusula 15° póliza doctrina: interpretación contra asegurador, función social del seguro, ambigüedad a favor del asegurado resultado: favorable parte favorecida: asegurado/actor parte perjudicada: aseguradora fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor reclamó cobro de seguro de vida colectivo por incapacidad permanente total. La aseguradora rechazó el siniestro porque el actor no tuvo licencia por enfermedad ininterrumpida de seis meses antes del distracto laboral. El trabajador continuó laborando hasta alcanzar la jubilación ordinaria pese a tener salud quebrantada.

Cuestión jurídica

Interpretación de la cláusula 15° de la póliza: ¿exige que la incapacidad permanente se exteriorice mediante licencia formal de seis meses, o basta con que la incapacidad haya continuado ininterrumpidamente por ese lapso, aun sin licencia?

Decisión y resultado

La Sala revocó el rechazo y admitió la demanda. Consideró cumplido el requisito de incapacidad continua por seis meses según dictamen médico incuestionado. Ordenó el pago del seguro.

Doctrina / criterio relevante

• La falta de licencia formal no impide acreditar incapacidad permanente; el trabajador pudo seguir laborando por necesidad de alcanzar la jubilación.
• La cláusula no exige que la incapacidad se concrete durante la vigencia del vínculo laboral.
• Las cláusulas ambiguas u oscuras se interpretan en contra del asegurador y, por la función social del seguro, en el sentido más favorable al asegurado (cita de la Sala I, causa 6595/92, y precedentes propios).

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el asegurado (demandante) en casos de seguro de vida colectivo por incapacidad permanente. Útil para argumentar que la falta de licencia médica formal no impide el cobro si se acredita incapacidad continua. Contrario a la posición típica de las aseguradoras que exigen licencia. Aplicable cuando el trabajador continuó en actividad pese a su incapacidad hasta obtener jubilación.

Cita sugerida

VESPASIANI, MANILO JUAN c/ CAJA NACIONAL DE AHORRO Y SEGURO s/ COBRO DE SEGURO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala II, 26/10/1995 (ID SAIJ: FA95030714). URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-417-0305-9ots-eupmocsollaf