Videtta Nelida Maria c/ Osplad s/ (SAIJ, 15/05/2012)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ
ID fuente: FA12030192
Carátula: VIDETTA NELIDA MARIA c/ OSPLAD s/
Tribunal: CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL - Sala III
Fecha: 2012-05-15
Jurisdicción: C.A.B.A. - Fuero CONSTITUCIONAL - Ámbito FEDERAL
Materia: amparo (salud, discapacidad)
Magistrados: Antelo, Recondo, Medina
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-291-0302-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo, contingencia: cobertura geriátrica, hechos clave: persona mayor discapacitada, normas: Ley 24.901, art. 28 CN, doctrina: interpretación amplia derechos, resultado: favorable, parte favorecida: actora (persona con discapacidad), parte perjudicada: obra social, fuente: SAIJ FA12030192

Hechos y conflicto

Sra. Videtta, de 80 años, persona con discapacidad, solicita a su obra social (OSPLAD) cobertura total de internación geriátrica. La obra social pretendía exigir un coseguro. La actora promueve amparo.

Cuestión jurídica

Determinar si la obra social puede imponer un coseguro o si debe cubrir íntegramente la prestación geriátrica de una persona con discapacidad, conforme la Ley 24.901.

Decisión y resultado

Favorable a la actora. Se ordena a OSPLAD cubrir la internación geriátrica en su totalidad, sin coseguro. La demandada no acreditó que la cobertura comprometiera su patrimonio.

Doctrina / criterio relevante

Las prestaciones de la Ley 24.901 deben interpretarse en forma amplia para lograr la integración de personas con discapacidad.
No se admiten restricciones irrazonables a derechos constitucionales y de tratados internacionales (art. 28 CN).
La obra social no puede quedar al margen de las obligaciones del sistema de salud; la carga de probar inviabilidad patrimonial pesa sobre ella.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien reclama cobertura total de prestaciones por discapacidad (especialmente personas mayores). DESFAVORABLE para obras sociales que pretendan limitar prestaciones o exigir coseguros. Clave: edad avanzada de la actora, falta de prueba de compromiso patrimonial por parte de la demandada, interpretación amplia de la ley.

Cita sugerida

Videtta, Nélida María c/ OSPLAD, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 15/05/2012, SAIJ FA12030192, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-291-0302-1ots-eupmocsollaf.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.