Vitelli Francisco Mario c/ Gcba (sanatorio Municipal "julio Mendez") y Otros s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: VITELLI FRANCISCO MARIO c/ GCBA (SANATORIO MUNICIPAL "JULIO MENDEZ") Y OTROS s/ DAÑOS Y PERJUICIOS
• Tribunal: CÁMARA DE APELACIONES EN LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO Y TRIBUTARIO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, Sala II
• Magistrados: Eduardo Ángel Russo (voto mayoritario), Esteban Centanaro (voto concurrente), Nélida Mabel Daniele (adhiere a Centanaro)
• Fecha: 2006-10-24 | Expte.: EXP 1899
• Fuente: SAIJ - ID: FA06370170 | URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-071-0736-0ots-eupmocsollaf
• Fuero: Contencioso Administrativo y Tributario | Jurisdicción: CABA

Tags para análisis posterior

materia: daños y perjuicios - responsabilidad médica contingencia: mala praxis - alta médica prematura - extravío historia clínica hechos clave: colecistectomía laparoscópica - hemoperitoneo - reintervención de urgencia - eventración - incapacidad psicofísica normas: arts. 512, 902, 909 CC; arts. 19 y 20 ley 17.132; Códigos de Ética Médica doctrina: responsabilidad contractual del médico (obligación de medios) - carga probatoria ante falta de historia clínica - pérdida de chance - daño psíquico autónomo resultado: FAVORABLE PARCIAL (se extiende responsabilidad a médicos, se elevan montos pero se rechazan algunos rubros) parte favorecida: actor (paciente) parte perjudicada: médicos demandados (condenados solidariamente)

Hechos y conflicto

El actor fue sometido a colecistectomía laparoscópica en el Sanatorio Municipal "Julio Méndez" (OSBA) por litiasis vesicular. Durante el postoperatorio presentó hipotensión, vómitos, dolores abdominales y babeo sanguinolento. Le dieron el alta el 26/5/96 en mal estado. Dos días después ingresó de urgencia al Hospital Diego Thompson con hemoperitoneo por sangrado del lecho cístico, siendo reoperado. Posteriormente desarrolló eventración que requirió una tercera cirugía. La historia clínica original desapareció durante la internación.

Cuestión jurídica

Determinar la responsabilidad de los médicos cirujanos (Alascio y Macagno) y de la obra social por el daño causado al paciente (alta médica prematura que impidió tratamiento oportuno del hemoperitoneo), y la procedencia y cuantía de los rubros indemnizatorios.

Decisión y resultado

Por mayoría (Russo voto propio; Centanaro y Daniele en voto concurrente): se modifica la sentencia de primera instancia, extendiendo la condena solidaria a los Dres. Daniel Alascio y Carlos Macagno. Se eleva el monto indemnizatorio total a $198.600 (incapacidad: $100.000, daño psíquico: $38.400, tratamiento psicológico: $7.200, daño moral: $50.000, gastos médicos: $3.000). Costas a los demandados vencidos en primera instancia, en el orden causado en segunda.

Doctrina / criterio relevante

1. Responsabilidad del médico: El médico asume una obligación de medios (arts. 512, 902, 909 CC). La conducta debida no se agota en la cirugía, sino que se extiende al seguimiento postoperatorio y a la decisión del alta.
2. Extravío de historia clínica: Genera presunción en contra del establecimiento asistencial; no puede beneficiar a los médicos actuantes, pues invierte la carga probatoria.
3. Daño psíquico: Rubro autónomo resarcible, diferenciado del daño moral. Se cuantifica según la capacidad de ganancia frustrada.
4. Pérdida de chance: En el voto de Centanaro se menciona que, al ser el hemoperitoneo una complicación posible (0,3% de los casos) aun con buena praxis, el daño resarcible sería la chance perdida de evitar las consecuencias del alta prematura.
5. Intereses: Tasa pasiva promedio B.C.R.A. desde la fecha de cada perjuicio hasta el efectivo pago.

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para un paciente que demande por mala praxis médica con extravío de historia clínica y alta prematura. El fallo extiende la responsabilidad a los médicos y eleva montos indemnizatorios, reconociendo la dificultad probatoria del paciente.
• DESFAVORABLE para médicos demandados, al considerar que el extravío de la historia clínica no los exime y que la conducta postoperatoria debe ser rigurosamente controlada.
• MIXTO en cuanto a rubros: rechaza daño estético autónomo y gastos médicos futuros, y confirma montos que podrían ser cuestionados como insuficientes.
• ÚTIL para invocar en casos de responsabilidad médica por alta prematura, pérdida de oportunidad terapéutica y valoración del daño psíquico como autónomo.

Cita sugerida

Vitelli Francisco Mario c/ GCBA (Sanatorio Municipal "Julio Méndez") y otros s/ daños y perjuicios, Cámara de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo y Tributario de CABA, Sala II, 24/10/2006, Expte. EXP 1899, SAIJ FA06370170.