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titulo: "Wolosowicz, Pamela Yamila c/ Cooperativa de Servicios Publicos ACA Salud s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA"
fecha: 29/11/2018
fuero: Civil y procesal y civil y laboral y civil y civil y procesal
numero: 18070190
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-091-0708-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/wolosowicz-pamela-yamila-c-cooperativa-de-servicios-publicos-aca-salud-s-273fe19c-3e5a-4617-a828-479943b2e160
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Wolosowicz, Pamela Yamila c/ Cooperativa de Servicios Publicos ACA Salud s/

CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA · 02 · 29/11/2018

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** no especificado (ID SAIJ: FA18070190)
- **Carátula:** Wolosowicz, Pamela Yamila c/ Cooperativa de Servicios Publicos ACA Salud s/ cumplimiento de contrato
- **Tribunal:** Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén
- **Sala:** 02 / Instancia C
- **Fecha:** 29/11/2018
- **Jurisdicción:** Neuquén
- **Fuero:** Civil - Procesal - Laboral
- **Magistrados:** Clerici, Medori
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-091-0708-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: cumplimiento de contrato` `contingencia: rescisión unilateral de prepaga` `hechos clave: enfermedad preexistente no probada, exclusión de cobertura, cirugía demorada 1 año, embarazo sin cobertura` `normas: Ley 26.682, Decreto 1993/2011 art. 9, CCiv art. 1198` `doctrina: mora automática en daño moral desde hecho dañoso; daño punitivo procedente por conducta abusiva` `resultado: condena parcial a demandada` `parte favorecida: actora` `parte perjudicada: Cooperativa ACA Salud` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
La actora, afiliada a la demandada, fue excluida de cobertura médica por sospecha de enfermedad preexistente, sin posibilidad de defensa. Esto ocurrió mientras cursaba su segundo embarazo y necesitaba cirugía (aspiración endoscópica rinosinusal). La Superintendencia de Servicios de Salud intimó a la reincorporación, pero la demora superó un año, agravando el cuadro. La actora reclamó daños, incluyendo daño moral y daño punitivo. La demandada defendió la rescisión con base en falsa declaración jurada.

## Cuestión jurídica
Determinar si la rescisión fue legítima; si procede daño moral, intereses desde cuándo; y si corresponde daño punitivo.

## Decisión y resultado
Se confirmó la condena a la demandada por rescisión ilegítima. Se fijó:
- **Daño moral:** incluido el costo de tratamiento psicológico (no autónomo). Intereses: tasa pasiva Banco Provincia del Neuquén desde 01/08/2015 hasta 01/09/2016; tasa activa desde 02/09/2016.
- **Daño punitivo:** 100% del monto indemnizatorio ($98.108,91), con intereses a tasa activa desde los 11 días posteriores a la notificación de sentencia.

## Doctrina / criterio relevante
- **Mora en daño moral:** desde el hecho dañoso (01/08/2015).
- **Rescisión por falseamiento:** el prestador debe acreditar mala fe del usuario (art. 9 Dec. 1993/2011; art. 1198 CCiv). La mera sospecha no basta.
- **Daño punitivo:** procede cuando la conducta del prestador privilegia intereses propios sobre el derecho a la salud, agravando el daño.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para el consumidor/usuario de salud: refuerza derechos ante rescisión unilateral arbitraria, amplía daño moral, admite daño punitivo. **DESFAVORABLE** para la empresa de medicina prepaga. **MIXTO** en cuanto a intereses: tasa pasiva en primer período (perjudica leve al actor). **NO RELACIONADO** para supuestos de incumplimiento sin afectación a la salud.

## Cita sugerida
Wolosowicz, Pamela Yamila c/ Cooperativa de Servicios Publicos ACA Salud s/ cumplimiento de contrato, Cám. Apel. Civ. Com. Lab. y Min. Neuquén, Sala 02, 29/11/2018, ID SAIJ FA18070190. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-091-0708-1ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

Wolosowicz, Pamela Yamila c/ Cooperativa de Servicios Publicos ACA Salud s/, SAIJ, 29/11/2018, 18070190.