C., J. M. c/ Swiss Medical s/Ley de Discapacidad (CSJN, 24/10/2023)

Datos de identificación y cita

Expediente: FMP 033889/2017/CS001 (Fallos: 346:1234)
Carátula: C., J. M. c/ SWISS MEDICAL s/ LEY DE DISCAPACIDAD
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)
Fecha: 24/10/2023
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: SALUD | Ámbito: NACIONAL
Magistrados: Rosatti, Rosenkrantz, Maqueda, Lorenzetti
URL: CSJN - Documento 7897601

Tags para análisis posterior

materia:salud-derecho a la salud contingencia:falta de mayoría hechos clave:ocultamiento preexistencia, rescisión contrato, mala fe normas:ley 26.682 arts. 9 y 10 doctrina:validez sentencias colegiadas resultado:recurso procedente, anulación parte favorecida:Swiss Medical parte perjudicada:J.M.C. fuente:CSJN

Hechos y conflicto

J.M.C. se afilió a Swiss Medical sin declarar una miopatía congénita que padecía desde los 2 años. Al descubrirlo, la prepaga rescindió el contrato (art. 9, ley 26.682). La actora inició amparo. La Cámara Federal de Mar del Plata, por mayoría (Juez Jiménez con remisión del Juez Tazza a un precedente diverso), ordenó la reafiliación con cuota de afiliado sano hasta que la autoridad de aplicación fije un valor diferencial. Swiss Medical recurrió en queja.

Cuestión jurídica

Validez de la sentencia de Cámara: si la remisión del segundo vocal a un precedente que no trataba la misma cuestión (art. 9 vs. art. 10) constituye falta de mayoría sustancial, anulando el fallo.

Decisión y resultado

La CSJN, siguiendo el dictamen del Procurador, declaró procedente el recurso extraordinario y dejó sin efecto la sentencia apelada. Dispuso que el tribunal de origen dicte un nuevo pronunciamiento con arreglo al dictamen. Resultado favorable a Swiss Medical en cuanto anula la condena, pero no resuelve el fondo.

Doctrina / criterio relevante

Las sentencias de tribunales colegiados requieren mayoría sustancial de fundamentos (no solo coincidencia en el resultado). La simple remisión a un precedente no análogo sin abordar el agravio específico (art. 9) vicia de nulidad el fallo.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para la parte demandada (Swiss Medical) en su estrategia de defensa contra la orden de reafiliación. DESFAVORABLE para la actora (J.M.C.), pues pierde la sentencia favorable aunque el caso no se resuelve definitivamente. MIXTO porque es una victoria procesal, no sustantiva.

Cita sugerida

C., J. M. c/ Swiss Medical s/ ley de discapacidad, CSJN, 24/10/2023, FMP 033889/2017/CS001 (Fallos: 346:1234). URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7897601

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.