PADILLA, LAURA ROSARIO c/ HOSPITAL DE GENERAL ROCA Y OTROS s/amparo - apelacion (CSJN, 12/11/2020)

Datos de identificación y cita

Número/Expediente: CSJ 001090/2018/RH001 (Fallos: 343:1673)
Carátula: Padilla, Laura Rosario c/ Hospital de General Roca y otros s/ amparo – apelación
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
Fecha: 12/11/2020
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Salud | Ámbito: Nacional
Magistrados: Por mayoría (voto mayoritario); disidencia del Dr. Horacio Rosatti
URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=7610671

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica discapacidad amparo subsidiariedad del Estado ley 24.901 arbitrariedad de sentencia cuestión federal resultado: revocatorio parte favorecida: Estado provincial/ospital parte perjudicada: actora (indirectamente) fuente: CSJN

Hechos y conflicto

La actora, persona con discapacidad, inició amparo contra el Hospital de General Roca, el Ministerio de Salud de Río Negro y la Provincia, reclamando cobertura al 100% de prestaciones médicas que le habían dejado de otorgar. Estaba afiliada a una obra social, pero alegaba imposibilidad económica de pagar coseguros. Fundaba su pretensión en un acuerdo previo con la Provincia (indemnización por daños). El STJ de Río Negro hizo lugar al amparo, condenando al Estado a brindar cobertura total, sin perjuicio de repetir contra la obra social. Contra ello, la Provincia interpuso recurso extraordinario por arbitrariedad.

Cuestión jurídica

Si la sentencia del STJ que condenó al Estado a cubrir al 100% las prestaciones reclamadas era arbitraria por:

No considerar que el convenio base no incluía prestaciones de salud.
Omitir el carácter subsidiario del Estado frente a la obligación primaria de la obra social (art. 2°, ley 24.901).
Soslayar que la actora no accionó contra la obra social ni acreditó imposibilidad de ésta.

Decisión y resultado

CSJN hace lugar a la queja, declara admisible el recurso extraordinario y revoca la sentencia del STJ por arbitraria (arts. 14 y 15, ley 48). Ordena que se dicte un nuevo fallo con fundamentación suficiente. Costas por su orden. Disidencia del Dr. Rosatti (inadmisible, art. 280 CPCCN).

Doctrina / criterio relevante

Arbitrariedad de sentencia: El fallo del STJ fue dogmático: omitió analizar agravios concretos (naturaleza del convenio, subsidiariedad estatal, falta de reclamo a obra social) y prescindió del art. 2° de la ley 24.901, que impone la cobertura primaria a la obra social.
Estándar: En temas de salud no se exime el deber de fundar sentencias; la falta de fundamentación afecta la defensa en juicio y tutela judicial efectiva (arts. 18 CN y 8 CADH; Fallos: 337:580; 338:488; 339:290).
Subsidiariedad estatal: El Estado no es responsable primario si existe obra social obligada; la actora debe agotar el reclamo contra ésta y demostrar imposibilidad.

Señales para favorabilidad

Posición procesal	Favorable/Desfavorable	Motivo
Demandado (Estado provincial/hospital)	FAVORABLE	Revocó la condena por arbitrariedad; reinstaló la necesidad de analizar la subsidiariedad estatal y el contenido del convenio.
Actora (persona con discapacidad)	DESFAVORABLE	Su pretensión de cobertura estatal directa fue anulada; deberá esperar nuevo fallo que considere la obligación primaria de la obra social.
Caso análogo donde se discuta responsabilidad estatal vs. obra social	FAVORABLE para la postura de subsidiariedad estatal	La CSJN exige analizar la obligación primaria de la obra social y el agotamiento de reclamos previos antes de condenar al Estado.

Cita sugerida

Padilla, Laura Rosario c/ Hospital de General Roca y otros s/ amparo – apelación, CSJN, 12/11/2020, CSJ 001090/2018/RH001 (Fallos: 343:1673). Disponible en: [URL].

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.