Recurso Queja Nº 3 - C., S. A. c/ Obra Social del Poder Judicial de la Nacion s/Amparo de Salud

Datos de identificación y cita

Número / Expediente: CCF 002032/2012/3/RH002 | Fallos: 348:1173
Carátula: Recurso Queja Nº 3 - C., S. A. c/ OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
Sala: (no especifica)
Fecha: 30/09/2025
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: Salud | Ámbito: Nacional
Magistrados: (no surgen del texto)
URL: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8020321

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: amparo hechos clave: desafiliación sin notificación, hijo mayor de 26, solicitud extemporánea normas: Estatuto OSPJN (arts. 5, 6, 11), leyes 23660, 23661, 24901 doctrina: debido proceso administrativo, derecho a ser oído, continuidad de cobertura resultado: favorable al actor parte favorecida: afiliado familiar (S. A. C.) parte perjudicada: Obra Social del Poder Judicial de la Nación fuente: CSJN

Hechos y conflicto

S. A. C. estuvo afiliado a la obra social como familiar de su madre desde su nacimiento (5/11/1985) hasta el 12/10/2011, cuando ella solicitó la baja. El 9/3/2012 (5 meses después) C. pidió reafiliación como titular extraordinario, pero fue rechazada por no hacerlo durante la vigencia de la afiliación. El actor inició amparo para ser incorporado.

Cuestión jurídica

Si la obra social debe reconocer al actor como afiliado extraordinario, pese a que la solicitud se realizó después de la baja dispuesta por la titular.

Decisión y resultado

La CSJN confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo. Resultado favorable al actor. Condena a la obra social a incorporarlo como afiliado titular extraordinario, debiendo abonar la cuota correspondiente. Costas a la demandada.

Doctrina / criterio relevante

El familiar beneficiario debe ser notificado previamente de la desafiliación solicitada por el titular, para poder ejercer su derecho estatutario a continuar como extraordinario mientras el vínculo aún está vigente. La omisión de esa notificación viola el debido proceso administrativo y torna ilegítima la desafiliación automática. El derecho a la continuidad de la cobertura de salud prevalece sobre formalidades si media una relación preexistente.

Señales para favorabilidad

Favorable para quien, siendo familiar beneficiario, solicita continuar como afiliado extraordinario después de la baja no notificada. Desfavorable para la obra social que rechaza la solicitud por extemporaneidad sin previamente notificar al beneficiario. Es útil para argumentar que la falta de notificación previa impide oponer el vencimiento del plazo estatutario.

Cita sugerida

Recurso Queja Nº 3 - C., S. A. c/ OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD, CSJN, 30/09/2025, Fallos: 348:1173, disponible en: https://sjconsulta.csjn.gov.ar/sjconsulta/documentos/verDocumentoByIdLinksJSP.html?idDocumento=8020321.