Cabrera, Carlos Daniel c/ Swiss Medical S.A. s/ Medida Autosatisfactiva
CAMARA DE APELACIONES G.P. · 26/04/2020
Cita
"CABRERA, Carlos Daniel c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ medida autosatisfactiva", Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería – Sala B – Circ. II (General Pico), 26/05/2020, expte. N° 6687/20, ID 31261.
Hechos y conflicto
El padre de una niña con hipoacusia neurosensorial profunda derecha y malformación de oído interno promovió medida autosatisfactiva contra Swiss Medical S.A. para obtener cobertura de audífonos prescriptos (Phonak Bolero V50 M y CROS II 312), negada por la prepaga. La demandada opuso incompetencia de la justicia ordinaria (materia federal), negó urgencia y sostuvo que nunca denegó la cobertura sino que faltaba documentación. El a quo se declaró incompetente sin pronunciarse sobre la medida urgente; el actor apeló.
Cuestión y decisión
El tribunal debió resolver si la competencia era federal u ordinaria local en un reclamo de cobertura médico-asistencial contra una empresa de medicina prepaga regida por la ley 26.682. Siguiendo los precedentes de la CSJN "Botto", "Marciales de Casanovas", "Lorenzo", "Cuarto", "Migliorero", "Fernández" y "Medrano Patrón", concluyó que corresponde la justicia ordinaria local cuando el prestador es una sociedad anónima no comprendida en el art. 38 de la ley 23.661. Hizo lugar al recurso, revocó la incompetencia declarada y atribuyó competencia al Juzgado de Primera Instancia N° 2, que deberá resolver el objeto de la demanda. Impuso costas de ambas instancias a la accionada vencida y reguló honorarios ($3000 y $2100 más IVA).
Doctrina y señales de favorabilidad
Criterio reutilizable: los reclamos por cobertura médico-asistencial derivados de contratos de medicina prepaga con sociedades anónimas (ley 26.682) corresponden a la justicia ordinaria local, no a la federal. Además, pese a la declaración de incompetencia, el juez local debe expedirse sobre las medidas urgentes requeridas. El fallo favorece a la parte actora/afiliado (acceso a la justicia local y tratamiento urgente) y perjudica la estrategia defensiva de la prepaga de desplazar el caso a fuero federal. Señal mixta: no resuelve el fondo sobre la cobertura, solo la competencia.
Tags
salud; prepaga; medida autosatisfactiva; competencia; ley 26.682; ley 23.661 art. 38; CSJN Botto; competencia ordinaria local; revocación; costas a la demandada; favorece al actor.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
Cabrera, Carlos Daniel c/ Swiss Medical S.A. s/ Medida Autosatisfactiva, STJ La Pampa, 26/04/2020, 6687.