S., M. C. c/SEMPRE S/Amparo
CAMARA DE APELACIONES S.R. · 03/04/2024
Cita
S., M. C. c/SEMPRE S/Amparo, Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de La Pampa (Sala 3), 03/04/2024, Expte. N.º 164718 - 23578 r.C.A., ID 40560.
Hechos y conflicto
Persona con discapacidad motora irreversible (parálisis cerebral espástica) con dependencia total reclamó a su obra social provincial (ISS-SEMPRE) la cobertura del 100% del costo de su asistente domiciliario según escala salarial vigente. La obra social otorgó un subsidio conforme Resolución General N.º 858/20, que la actora consideró insuficiente. La sentencia de grado rechazó el amparo y dejó sin efecto la cautelar; ambas partes apelaron.
Cuestión y decisión
El tribunal debió determinar si la cuestión era patrimonial o constitucional y si la prestación otorgada satisfacía el derecho a la salud y asistencia domiciliaria (art. 39, inc. d, ley 24.901). Revocó la sentencia de grado y hizo lugar al amparo, fijando la prestación en $471.929,6 mensuales (8 horas diarias, 7 días, 4 semanas, con 30% zona desfavorable), ajustable mensualmente por tasa mix del precedente "Arias c. Prevención". Declaró abstracto el recurso de la demandada e impuso costas de ambas instancias a SEMPRE. Aplicó Reglas de Brasilia.
Doctrina y señales de favorabilidad
La cobertura de asistencia domiciliaria (ley 24.901) no puede ser inferior a la escala salarial de la actividad; el subsidio administrativo desproporcionado configura omisión lesiva. El derecho a la salud y la discapacidad imponen control de convencionalidad sobre resoluciones internas y examen judicial estricto (minorías vulnerables, "Carolene"). FAVORABLE a personas con discapacidad/amparistas frente a obras sociales u obligados que invocan topes o subsidios internos insuficientes; DESFAVORABLE a obras sociales estatales que pretendan limitar coberturas por normas administrativas o alegar impacto económico no probado.
Tags
discapacidad; asistencia domiciliaria; obra social; amparo; ley 24.901; derecho a la salud; cobertura 100%; favorable al amparista.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
S., M. C. c/SEMPRE S/Amparo, STJ La Pampa, 03/04/2024, 23578.