A., A. B. c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ amparo de salud

Cita

A., A. B. c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 21/08/2026, causa n° 12062/2025, SAIJ FA26030278.

Hechos y conflicto

La actora se afilió a la demandada en febrero de 2025 mediante declaración jurada sin objeciones; luego le ordenaron estudios y la entidad le imputó patología preexistente no denunciada (adenomegalia cervical y derrame pleural). La demandada sostuvo que la actora falseó la declaración jurada y actuó conforme el art. 9 de la ley 26.682. La actora negó ocultamiento, alegando que el diagnóstico fue posterior y que los síntomas aislados no constituyen diagnóstico definido.

Cuestión y decisión

El tribunal resolvió si correspondía confirmar la medida cautelar que ordenó reincorporar a la actora como afiliada sin valor diferencial por preexistencia y garantizar la continuidad de tratamientos. Confirmó la resolución apelada y desestimó el recurso de la demandada, con costas (arts. 17 ley 16.986 y 68 CPCCN). Sostuvo que la veracidad de la declaración jurada debe debatirse y probarse en la etapa respectiva, no en el marco cautelar. Favoreció a la actora, con alcance provisional hasta la sentencia de fondo.

Doctrina y señales de favorabilidad

La verosimilitud del derecho solo exige posibilidad de que el derecho exista, no certeza; el falseamiento de la declaración jurada (art. 9 ley 26.682 y art. 9, pto. 2, inc. b, decreto 1993/11) requiere acreditar mala fe (art. 961 CCyCN) y se dilucida en la sentencia definitiva. El peligro en la demora se presume ante la privación de servicios de salud. Fallo favorable a la parte actora/afiliada: útil para resistir rescisiones o diferenciales por preexistencia invocando síntomas no diagnosticados al afiliarse. Perjudica a la entidad de medicina prepaga que pretenda resolver el contrato en sede cautelar.

Tags

amparo de salud; medicina prepaga; preexistencia; declaración jurada; medida cautelar; ley 26.682; derecho a la salud; reincorporación de afiliada; favorable al actor.