Albornz Hernan Gabriel y Otros c/ Osde s/ (SAIJ, 25/08/2011)

Datos de identificación y cita

Campo	Información
Carátula	ALBORNZ HERNAN GABRIEL Y OTROS c/ OSDE s/ amparo
Tribunal	CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL
Sala	II (Dr. Guillermo Alberto Antelo - Dr. Ricardo Gustavo Recondo)
Fecha	2011-08-25
Jurisdicción	C.A.B.A. (Federal)
Fuero	Civil-Procesal
ID SAIJ	FA11030444
URL	Ver fallo

Tags para análisis posterior

materia: amparo de salud contingencia: discapacidad hechos clave: niño con TGD/autismo normas: ley 24.901 arts. 14, 18 y ss., art. 6 doctrina: continuidad del tratamiento; integración normativa del contrato resultado: favorable al afiliado parte favorecida: actor (padres/tutor de menor discapacitado) parte perjudicada: OSDE fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Bautista, niño de 4 años afiliado a OSDE, con discapacidad (retraso neuromadurativo, TGD/autismo). Requiere tratamiento multidisciplinario. Los actores promueven amparo para que OSDE cubra integralmente las prestaciones con los profesionales que actualmente lo asisten. OSDE se opone invocando sus reglamentaciones internas.

Cuestión jurídica

¿Está OSDE obligada a cubrir el tratamiento multidisciplinario del niño discapacitado con los profesionales que ya lo asisten, aun cuando no sean prestadores propios?

Decisión y resultado

El tribunal confirma la medida cautelar/amparo. Ordena a OSDE mantener la cobertura integral del tratamiento multidisciplinario sin cambios, asegurando continuidad durante el ciclo lectivo en curso. Favorable al actor (padres/tutor de Bautista).

Doctrina / criterio relevante

El contrato de salud se integra con la ley 24.901 (prestaciones básicas para personas con discapacidad), que es de orden público y de aplicación inmediata.
La obligación de los agentes de salud es “integral” (arts. 14, 18 y ss. ley 24.901) y debe brindarse mediante servicios propios o contratados (art. 6).
No es aconsejable introducir cambios en tratamientos en ejecución; debe asegurarse la permanencia y continuidad (C.S.J.N. Fallos 327:5373).

Señales para favorabilidad

Favorable para quien reclama cobertura integral de prestaciones para persona con discapacidad, especialmente si el tratamiento ya está en curso. Desfavorable para la empresa de medicina prepaga que pretenda limitar o cambiar prestadores. Muy útil para invocar en casos análogos (menor con TGD/autismo) y para sostener la integración normativa automática de la ley 24.901 al contrato.

Cita sugerida

Albornz Hernán Gabriel y otros c/ OSDE s/ amparo, CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala II, 25/08/2011, ID SAIJ FA11030444. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-444-0301-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.