B., D. P y otro c/ Caja Notarial Complementaria de Seguridad Social del Colegio de Escribano de CABA s/ amparo de salud
CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 02/07/2026
Cita
"B., D. P y otro c/ Caja Notarial Complementaria de Seguridad Social del Colegio de Escribano de CABA s/ amparo de salud", Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 02/07/2026, causa n° 17723/2025/CA1, ID SAIJ FA26030032.
Hechos y conflicto
Actor de 83 años, afiliado a la demandada, con demencia en enfermedad de Parkinson y dependencia absoluta, requirió cobertura de cuidador domiciliario 24×7. El juez hizo lugar parcialmente a la medida cautelar: prestación por prestadores propios o contratados al 100% y, para prestadores ajenos, módulo "Hogar Permanente Categoría A" + 35% por dependencia. La actora apeló por considerar insuficiente esa base arancelaria y reclamó el módulo "Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A" + 35%.
Cuestión y decisión
El tribunal debía determinar si la cobertura para prestadores ajenos a la cartilla debía regirse por un módulo arancelario distinto. La Sala modificó parcialmente la resolución y ordenó que los reintegros por efectores ajenos se calculen según el módulo "Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A" + 35% en concepto de dependencia. Si la suma superare el importe mensual efectivamente liquidado por el prestador ajeno, ese importe será el límite del reembolso. Decisión favorable a la actora, pues amplía la cobertura reconocida en primera instancia.
Doctrina y señales de favorabilidad
La Resolución 428/99 es una herramienta orientativa de facturación y no supone, como regla, una restricción irrazonable a la cobertura integral de la ley 24.901. Ante la falta de propuesta concreta de la agente de salud y la urgencia clínica, las pautas arancelarias deben adecuarse a las necesidades particulares del paciente. El derecho a la salud no es absoluto: la obra social no está compelida a asumir irrestrictamente gastos por fuera del Nomenclador (CSJN Fallos 343:1800). Este fallo favorece a afiliados con discapacidad severa que requieren ampliación de módulo de cobertura, y sirve para argumentar a favor del afiliado en disputas por reintegros, aunque fija límite según facturación real.
Tags
amparo de salud; discapacidad; cuidador domiciliario; ley 24.901; Resolución 428/99; medida cautelar; favorable actor.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
B., D. P y otro c/ Caja Notarial Complementaria de Seguridad Social del Colegio de Escribano de CABA s/ amparo de salud, SAIJ, 02/07/2026, 26030032.