Bejarano, José Francisco c/ Federación Patronal Seguros SA s/ (SAIJ, 05/10/2021)

Datos de identificación y cita

Número/ID SAIJ: FA21131708
Carátula: Bejarano, José Francisco c/ Federación Patronal Seguros SA s/ ordinario
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala E
Fecha: 2021-10-05
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: Civil - Procesal - Comercial - Laboral
Ámbito: Nacional | Instancia: Cámara (confirmación de sentencia)
Magistrados: Bargalló - Sala - Monclá
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-807-1311-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguros-indemnización contingencia: confirmación de sentencia hechos clave: accidente obra construcción, albañil, incapacidad física y psicológica, pérdida chance, exclusión cobertura psicológica no invocada normas: CCCN 1738, CPR 165 doctrina: salud psicofísica como concepto indemnizable integral, pérdida chance en contexto informal resultado: favorable al actor parte favorecida: asegurado (Bejarano) parte perjudicada: aseguradora (Federación Patronal Seguros SA) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Actor (albañil) sufrió accidente en obra de construcción que le generó lumbalgia y afección psicológica; fue intervenido quirúrgicamente y quedó con incapacidad del 34% (total obrera).
Demanda contra aseguradora para cobrar indemnización por daños personales bajo contrato de seguro.
Aseguradora controvirtió solo el porcentaje de incapacidad física (pretendía excluir el daño psicológico por no estar cubierto), pero no invocó esa exclusión al contestar demanda.

Cuestión jurídica

Procedencia de indemnización por pérdida de chance ante imposibilidad de trabajar como albañil.
Validez de la exclusión contractual del daño psicológico no invocada oportunamente ni prevista en póliza, y su compatibilidad con el CCCN 1738 (salud psicofísica como concepto indemnizable).

Decisión y resultado

Se confirma la sentencia de primera instancia:

Indemnización por pérdida de chance: $35.000 (art. 165 CPR), con intereses desde la mora.
Incapacidad: se mantiene 34% incluyendo aspecto psicológico, desestimando el planteo de exclusión de cobertura por ser novedoso y contrario al CCCN 1738.

Doctrina / criterio relevante

Pérdida de chance: Para trabajadores en contexto informal (construcción), no se exige demostración rigurosa de ingresos; se valora actividad física, antecedentes de trabajo y resultados económicos previsibles. Fijación equitativa (CPR 165). Procede el monto total reclamado.
Daño psicológico incluido: La cobertura de salud psicofísica es inescindible (CCCN 1738); una exclusión contractual no invocada al momento de contestar demanda ni reflejada en póliza no puede oponerse en segunda instancia.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE al asegurado lesionado: amplía indemnización (pérdida de chance + incapacidad total con daño psicológico).
DESFAVORABLE a la aseguradora: rechaza excluir daño psicológico; obliga a pagar total del 34%.
Señal útil: Si en un caso futuro se discute cobertura de salud mental en seguros de daños, este fallo refuerza la tesis de su inclusión obligatoria (CCCN 1738) salvo exclusión expresa y oportuna. También puede citarse para flexibilizar prueba de ingresos en trabajadores informales.

Cita sugerida

Bejarano, José Francisco c/ Federación Patronal Seguros SA s/ ordinario, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala E, 05/10/2021, ID SAIJ: FA21131708, disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-807-1311-2ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.