Berge Monica Silvia c/ Swiss Medical Group SRL s/ (SAIJ, 19/07/2011)

Datos de identificación y cita

Carátula: BERGE MONICA SILVIA c/ SWISS MEDICAL GROUP SRL s/ SUMARISIMO
Tribunal: CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala I
Fecha: 2011-07-19
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: CIVIL-PROCESAL | Ámbito: FEDERAL
Magistrados: Dr. Santiago Bernardo Kiernan, Dr. Francisco de las Carreras, Dra. Graciela Medina
Fuente: SAIJ – ID FA11030376 – URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-673-0301-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: medidas cautelares contingencia: cobertura de tratamiento hechos clave: alcoholismo, omisión de informar prestadores, tratamiento en curso normas: art. 12 ley 24.788 doctrina: continuidad del tratamiento, urgencia cautelar resultado: favorable a la actora parte favorecida: BERGE MONICA SILVIA parte perjudicada: SWISS MEDICAL GROUP SRL fuente: SAIJ FA11030376

Hechos y conflicto

La actora (BERGE) padece alcoholismo y requiere cobertura médica, farmacológica y psicológica. Swiss Medical SA omitió informar los prestadores disponibles para cubrir el tratamiento solicitado. En el marco de una medida cautelar, la actora obtuvo orden de continuar con el tratamiento ya iniciado.

Cuestión jurídica

Si corresponde mantener la medida cautelar que ordena a la obra social/prepaga continuar el tratamiento del alcoholismo sin cambios, pese a la falta de información sobre prestadores, y si la urgencia justifica la habilitación de feria para notificar la medida.

Decisión y resultado

El tribunal confirma la medida cautelar dispuesta por la Sala JI el 12/07/2011 y habilita la feria judicial para notificar a Swiss Medical SA. Se ordena no introducir cambios en el tratamiento actual de la actora hasta que se decida la cuestión de fondo.

Doctrina / criterio relevante

Las obras sociales y prepagas deben reconocer la patología del consumo de alcohol y brindar asistencia y rehabilitación (art. 12, ley 24.788).
En el ámbito cautelar, ante un tratamiento ya iniciado, la necesidad de asegurar su permanencia y continuidad justifica no modificarlo hasta la sentencia definitiva (Corte Suprema, Fallos 327:5373).
La habilitación de feria procede solo por urgencia comprobada, cuando la demora pueda causar un mal irreparable.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para la posición del afiliado/consumidor que solicita cobertura médica. El fallo prioriza la continuidad del tratamiento sobre formalidades procesales y obliga a la prepaga a informar prestadores. DESFAVORABLE para la empresa de medicina prepaga, pues se le impone una carga cautelar sin previo contradictorio, basada en omisión de información.

Cita sugerida

BERGE MONICA SILVIA c/ SWISS MEDICAL GROUP SRL s/ SUMARISIMO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 19/07/2011, SAIJ FA11030376. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-673-0301-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.