Boscolo, Elsa c/ Hospital Alemán s/ (SAIJ, 25/02/2005)

Datos de identificación y cita

Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C
Carátula: Boscolo, Elsa c/ Hospital Alemán s/
Fecha: 25/02/2005
Magistrados: Di Tella, Caviglione Fraga, Monti
Fuente: SAIJ, ID FA05982465
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-564-2895-0ots-eupmocsollaf
Fuero: Constitucional (amparo), Nacional, C.A.B.A.

Tags para análisis posterior

materia: salud - amparo contingencia: rechazo de cobertura médica hechos clave: embarazo menor, PMO, medicina prepaga normas: Ley 24.754, Res. 247/96, Res. 939/00, Res. 201/02 doctrina: PMO obligatorio para prepagas, prohibición de carencias resultado: favorable al paciente parte favorecida: actora (madre e hija) parte perjudicada: Hospital Alemán fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Actora, en representación de su hija menor asociada al plan médico del Hospital Alemán, solicitó cobertura de parto. El hospital negó la prestación por no contar con “Plan Maternal” y ofreció derivación al Hospital de Clínicas. La actora promovió amparo invocando el PMO.

Cuestión jurídica

Determinar si la entidad de medicina prepaga debe cubrir el parto de una menor asociada conforme al PMO, aun cuando su plan no incluía maternidad y existían plazos de carencia.

Decisión y resultado

Se confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. El recurso de la demandada fue declarado desierto por incumplir el art. 265 CPCC. Costas a la vencida.

Doctrina / criterio relevante

Las entidades de medicina prepaga están obligadas a cubrir las prestaciones mínimas del PMO (Ley 24.754, Res. 939/00), sin admitir plazos de carencia ni coseguros para las prácticas incluidas (punto 2.1 Anexo I). La emergencia sanitaria (Res. 201/02) refuerza la protección de embarazadas.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el paciente/usuario. El fallo impone cobertura integral de parto a una menor afiliada a medicina prepaga, rechazando exclusiones contractuales y carencias. Útil para casos donde se discuta la obligatoriedad del PMO frente a prepagas o la cobertura de embarazo adolescente.

Cita sugerida

Boscolo, Elsa c/ Hospital Alemán s/, CNCom., Sala C, 25/02/2005, SAIJ ID FA05982465.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.