C., C. D. R. c/ OSDE s/ amparo de salud

Cita

C., C. D. R. c/ OSDE s/ amparo de salud — CNACIV COM FED, Sala II, 14/05/2026 — Causa N° 1326/2026 — ID SAIJ: FA26030012.

Hechos y conflicto

Afiliada de 82 años con CUD (espondilolistesis, artrosis, fractura vertebral, incontinencia, dependencia absoluta) solicitó cautelar contra OSDE para cubrir asistencia domiciliaria 24 h, medicación, andador, pañales, kinesiología, terapia ocupacional y control clínico. El juez de grado hizo lugar; ambas partes apelaron: la actora pidió ampliar la cobertura de asistencia domiciliaria (módulo centro de día o 100% con prestadores ajenos), y OSDE cuestionó la nulidad de la resolución, falta de verosimilitud, falta de reglamentación de la prestación, encuadre como servicio doméstico, valores del nomenclador no vinculantes y cobertura de medicamentos.

Cuestión y decisión

El tribunal confirmó la cautelar y desestimó los agravios de OSDE (nulidad, verosimilitud, falta de reglamentación, evaluación interdisciplinaria, encuadre laboral, valores del nomenclador, medicación). Hizo lugar parcialmente al recurso de la actora: modificó la resolución para que la asistencia domiciliaria con prestadores ajenos se cubra hasta el módulo de Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría "A", más 35% por dependencia (Res. 428/1999). Costas a la demandada.

Doctrina y señales de favorabilidad

La falta de reglamentación de la asistencia domiciliaria (art. 39 inc. d, Ley 24.901) no impide su cobertura; los jueces deben integrar el vacío con prestaciones asimilables del nomenclador. La falta de evaluación interdisciplinaria no obsta a la cautelar cuando hay prescripción médica y CUD. La cobertura integral se limita a prestadores propios o contratados; con prestadores ajenos rige el tope del nomenclador. El fallo es FAVORABLE a la parte actora (amplía cobertura y rechaza defensas de la obra social), pero MIXTO en cuanto al alcance con prestadores ajenos (no reconoce 100% en ese supuesto). Útil para casos de amparo de salud de personas mayores con discapacidad.

Tags

amparo de salud; discapacidad; asistencia domiciliaria; medida cautelar; Ley 24.901; Res. 428/1999; persona mayor; cobertura integral; prestadores ajenos; favorable actor.