Canteras Malagueño Saicf c/ C.n.a.s. s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: CANTERAS MALAGUEÑO SAICF c/ C.N.A.S. s/ COBRO DE SEGURO
• Tribunal: CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala 02
• Fecha: 12/05/1995
• Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: COMERCIAL | Ámbito: FEDERAL
• Magistrados: VOCOS CONESSA - GALLEGOS FEDRIANI - MARIANI DE VIDAL
• ID SAIJ: FA95030339 | URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-933-0305-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

seguro de vida colectivo, enfermedad inculpable, incapacidad total y permanente, conciliación laboral, caducidad del seguro, reconocimiento de responsabilidad, control judicial, Ley de Seguros 17.418, LCT 20.744, FAVORABLE al tomador/asegurado, DESFAVORABLE a la aseguradora

Hechos y conflicto

El empleador (Canteras Malagueño) tenía un seguro colectivo de vida con la Caja Nacional de Ahorro y Seguro (C.N.A.S.) que cubría incapacidad total y permanente. Un empleado sufrió una enfermedad inculpable y quedó con incapacidad total. El empleador participó en una conciliación laboral admitiendo esa incapacidad. Luego reclamó a la aseguradora la indemnización, pero la C.N.A.S. se negó a pagar, argumentando que la conciliación constituyó un reconocimiento de responsabilidad del empleador que liberaba al asegurador por caducidad del seguro. El empleador demandó por cobro del seguro, y la sentencia de primera instancia rechazó la demanda.

Cuestión jurídica

¿La conciliación laboral por la que el empleador admite la incapacidad total de su ex-operario (por enfermedad inculpable) constituye un reconocimiento de responsabilidad que, conforme a la Ley de Seguros o la póliza, libera al asegurador de pagar la indemnización por incapacidad total y permanente?

Decisión y resultado

La Cámara REVOCÓ la sentencia de primera instancia y hizo lugar a la demanda del empleador contra la C.N.A.S. Declaró que la aseguradora debe pagar la indemnización pactada en la póliza, con costas a la vencida.

Doctrina / criterio relevante

1. La admisión de un hecho objetivo (enfermedad inculpable e incapacidad total) no equivale a un reconocimiento de responsabilidad del tomador que comprometa al asegurador. El siniestro (incapacidad por enfermedad) es ajeno a toda responsabilidad del empleador (art. 229, LCT).
2. La caducidad del seguro es de interpretación restrictiva; no puede inferirse sin norma expresa que la prevea (art. 16 LSC no la contempla; art. 36 LSC exige prueba de que la conducta del asegurado influyó en la extensión de la obligación, extremo no acreditado).
3. La cláusula 12 de la póliza (control médico de la Caja) no excluye el control judicial. La aseguradora no puede definir unilateralmente el siniestro; su decisión es revisable en sede judicial (derecho constitucional a la jurisdicción).

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para el tomador del seguro/empleador que reclama la cobertura.
• DESFAVORABLE para la aseguradora que se niega a pagar alegando caducidad por conductas del tomador.
• Aplica para casos donde se discuta si una conciliación o reconocimiento del empleador libera al asegurador en seguros colectivos.
• Útil para sostener que la caducidad debe ser expresa, restrictiva y probada.

Cita sugerida

CANTERAS MALAGUEÑO SAICF c/ C.N.A.S. s/ COBRO DE SEGURO, CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala 02, 12/05/1995, ID SAIJ FA95030339, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-933-0305-9ots-eupmocsollaf.