Correa, Guillermo Hernán c/ Caja de Seguros S.A. s/ (SAIJ, 16/04/2020)

Datos de identificación y cita

Carátula: Correa, Guillermo Hernán c/ Caja de Seguros S.A. s/ Daños y Perj. Incump. Contractual (Exc. Estado)
Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial, Sala II, Provincia de Buenos Aires
Fecha: 16/04/2020
Magistrados: Galdós, Longobardi, Peralta Reyes
ID SAIJ: FA20010035
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-530-0100-2ots-eupmocsollaf
Fuero: Civil, ámbito local

Tags para análisis posterior

materia: seguros contingencia: accidente laboral hechos clave: incapacidad parcial, póliza colectiva, dedo meñique/anular normas: art. 3 póliza, art. 52 bis LDC doctrina: actualización suma asegurada por analogía resultado: favorable parcial parte favorecida: actor (Correa) parte perjudicada: demandada (Caja de Seguros S.A.)

Hechos y conflicto

El actor, empleado del Servicio Penitenciario Bonaerense, sufrió un accidente en la Unidad nº 20. Reclamó indemnización por incapacidad parcial derivada de la póliza de seguro de vida colectivo contratada por su empleador. La demandada sostuvo que la póliza cubría pérdida anatómico-funcional total y solo parcial por órganos específicos. La sentencia de primera instancia rechazó la demanda. El actor apeló.

Cuestión jurídica

Si la incapacidad parcial (pérdida de dedo meñique o anular, 8% según póliza) está cubierta.
Si corresponde actualizar la suma asegurada por desvalorización monetaria.
Si proceden daño moral, daño psicológico y multa civil (art. 52 bis LDC).

Decisión y resultado

La Cámara revocó la sentencia de primera instancia y hizo lugar parcialmente a la demanda. Condenó a la aseguradora a pagar:

El 8% de la suma asegurada (por pérdida del dedo) actualizada según criterio de la SCBA.
Intereses.
Indemnización por daño moral (rechazó daño psicológico y multa civil por no configurarse requisitos del art. 52 bis LDC).

Parte favorecida: actor (parcialmente). Resultado: MIXTO (mayormente favorable en lo principal, desfavorable en los rubros rechazados).

Doctrina / criterio relevante

La póliza otorga 8% por pérdida del dedo meñique o anular; la aseguradora debe responder por ese porcentaje.
Para corregir la inequidad de la cuantía asegurada por el paso del tiempo, se aplica por analogía el criterio de actualización de la Suprema Corte de Justicia provincial.
El daño moral es procedente en casos de incumplimiento contractual de seguro, pero el daño psicológico requiere prueba específica no aportada.
La multa civil (art. 52 bis LDC) exige dolo o culpa grave del proveedor, no acreditados en autos.

Señales para favorabilidad

Favorable para quien reclame una prestación parcial de seguro colectivo actualizada, y no se oponga a la exclusión de daño psicológico o punitivo.
Desfavorable para quien intente obtener daño punitivo o psicológico sin prueba robusta de dolo/culpa grave.
Mixto: útil para argumentar actualización de sumas aseguradas, pero no para reclamar daño psicológico automático.

Cita sugerida

Correa, Guillermo Hernán c/ Caja de Seguros S.A. s/ Daños y Perj. Incump. Contractual, Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de la Provincia de Buenos Aires, Sala II, 16/04/2020, ID SAIJ FA20010035. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-530-0100-2ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.