Garibaldi, Agostina Celeste y otro

Datos de identificación y cita

• Carátula: Garibaldi, Agostina Celeste y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ ordinario
• Tribunal: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala A
• Fecha: 04/04/2022
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: Civil - Procesal (Comercial)
• Magistrados: Villanueva, Machin
• ID SAIJ: FA22130379
• URL: https://www.saij.gob.ar/camara-nacional-apelaciones-comercial-nacional-ciudad-autonoma-buenos-aires-garibaldi-agostina-celeste-otro-swiss-medical-sa-ordinario-fa22130379-2022-04-04/123456789-973-0312-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: contrato de salud contingencia: cambio de plan médico hechos clave: plan más barato, reintegro diferencias, cláusula inexistente normas: Ley de Defensa del Consumidor doctrina: cambio de plan sin consentimiento, ejercicio razonable de oposición resultado: confirmación de sentencia favorable parte favorecida: actores (consumidores) parte perjudicada: Swiss Medical S.A. fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Actores (Garibaldi y otro) solicitaron cambio definitivo a un plan médico de menor precio y reintegro de diferencias abonadas desde 2017. La prestadora Swiss Medical se opuso argumentando que los actores ya habían adherido a otro plan y que el cambio no era posible sin su consenso. El contrato no contenía cláusula que prohibiera el cambio ni que exigiera consentimiento de la empresa para realizarlo.

Cuestión jurídica

¿Puede la prestadora de salud negarse al cambio de un plan a otro de menor precio cuando el contrato no contiene cláusula que exija su consentimiento, o que prohíba el cambio?

Decisión y resultado

La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia: hizo lugar a la pretensión actora, ordenando el cambio definitivo de plan y el reintegro de las diferencias pagadas. Resultado favorable a los actores (consumidores).

Doctrina / criterio relevante

• La ausencia de cláusula que prohíba el cambio implica que el adherente puede optar por un plan distinto.
• Incluso cuando exista cláusula que exija consentimiento de la prestadora, esa facultad debe ejercerse razonablemente y no puede denegar el cambio sin invocar causas válidas (conf. Santarelli y fallo "Errico c/ Galeno SA", Sala D, 28/06/12).
• Los actores no pretendían mantener las mismas prestaciones a menor precio, sino reducir derechos y cuota, lo cual no altera el sistema administrado.

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para consumidores que solicitan cambio a un plan más barato, pues establece que sin cláusula expresa en contrario, el cambio es procedente.
• DESFAVORABLE para prestadoras de salud que se opongan al cambio sin invocar causas razonables o sin base contractual.
• MIXTO si el contrato contiene cláusula expresa que exige consentimiento, el fallo sugiere que igualmente debe ser ejercicio razonable.
• NO RELACIONADO si el conflicto involucra planes con cláusula de permanencia o warranties distintas.

Cita sugerida

Garibaldi, Agostina Celeste y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ ordinario, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala A, 04/04/2022, ID SAIJ FA22130379, disponible en https://www.saij.gob.ar/...