H., J. c/ OSDE s/ amparo de salud

Cita

H., J. c/ OSDE s/ amparo de salud – CNACIVCOM Federal, Sala III, 28/05/2026 – Causa n° CCF 234/2026/CA1 – ID SAIJ: FA26030018.

Hechos y conflicto

El actor, con amiloidosis cardíaca por transtiretina (TTR), solicitó a OSDE la cobertura integral del medicamento Tafamidis (Vyndamax) 61 mg prescripto por su médico. Ante la negativa, inició amparo y pidió medida cautelar con el mismo objeto. OSDE apeló la cautelar, alegando falta de verosimilitud en el derecho, que la medicación no estaba en la normativa vigente y el carácter innovativo de la medida.

Cuestión y decisión

El tribunal confirmó la medida cautelar dictada el 29/01/2026, desestimando la apelación de OSDE, con costas a la demandada. Consideró acreditados los requisitos cautelares: la verosimilitud del derecho surge de la ley 26.689 (EPF) y la Resolución 641/2021 del Ministerio de Salud, que obligan a los agentes a cubrir el 100% de la medicación; el peligro en la demora se presume por la incertidumbre que generan las decisiones sobre salud. Rechazó el agravio sobre el carácter innovativo, citando Fallos: 320:1633.

Doctrina y señales de favorabilidad

El fallo establece que, en casos de enfermedades poco frecuentes (EPF) incluidas en el Anexo I de la Resolución 641/2021, los agentes de salud deben cubrir integralmente la medicación prescripta, sin que la falta de inclusión en el PMO sea óbice. Para medidas cautelares en salud, el peligro en la demora se tiene por configurado con la incertidumbre y preocupación del paciente, y la verosimilitud se acredita con diagnóstico y prescripción médica. Es FAVORABLE para el afiliado/actor y DESFAVORABLE para la obra social/prepagada, pues confirma la cobertura integral y sienta criterio amplio para cautelares.

Tags

amparo de salud; enfermedad poco frecuente; amiloidosis TTR; Tafamidis; cobertura integral; ley 26.689; res. 641/2021; medida cautelar; verosimilitud; peligro en la demora; favorable al afiliado.