Hospital de Gestión Descentralizada San Bernardo c/ Nivel Seguros S.A. s/ (SAIJ, 28/03/2018)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ, ID FA18171047
Carátula: Hospital de Gestión Descentralizada San Bernardo c/ Nivel Seguros S.A. s/ Sumarísimo
Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial, Sala IV, Salta
Fecha: 28/03/2018
Magistrados: José Gerardo Ruiz, María Isabel Romero Lorenzo
Expte. Nº: 539860/15 (Sala)
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-740-1718-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguros contingencia: accidente tránsito hechos clave: gastos sanatoriales, póliza vigente, resolución SSN normas: Ley 24.240 art. 53 y 52 bis, Ley 24.449 art. 68, Resoluciones SSN 36.100/11 y 39.927/16, CCCN art. 7 doctrina: irretroactividad de normas, límite de cobertura oponible a tercero resultado: desfavorable para actor hospital parte favorecida: aseguradora parte perjudicada: hospital fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Accidente de tránsito (07/12/13). El Hospital San Bernardo prestó asistencia al lesionado y, subrogado por cesión de derechos, demandó a la aseguradora Nivel Seguros S.A. por reintegro de $165.302,85 en gastos sanatoriales y $80.000 en daño punitivo. La sentencia de primera instancia aplicó la Resolución SSN 39.927/16 (tope $30.000) y condenó parcialmente. La aseguradora apeló, alegando que correspondía aplicar la Resolución SSN 36.100/11 (tope $10.000), vigente al momento del hecho y de la emisión de la póliza.

Cuestión jurídica

Determinar cuál resolución de la Superintendencia de Seguros de la Nación es aplicable al monto máximo de cobertura de gastos sanatoriales: si la vigente al momento del siniestro y contratación de la póliza (Res. 36.100/11, tope $10.000) o la vigente al momento de la sentencia (Res. 39.927/16, tope $30.000). En juego, el principio de irretroactividad.

Decisión y resultado

La Sala IV hizo lugar al recurso de apelación de la demandada, modificó el monto de condena y lo redujo a $10.000 (pesos diez mil). Costas a la actora vencida.

Doctrina / criterio relevante

Las resoluciones de la SSN rigen para las pólizas emitidas a partir de su fecha de vigencia (art. 10 Res. 39.927/16). No se aplican retroactivamente a contratos ya celebrados.
El límite cuantitativo de la cobertura del seguro obligatorio (art. 68 Ley 24.449) es oponible al tercero damnificado y debe determinarse según la normativa vigente al momento de la contratación de la póliza y del siniestro.
Las normas posteriores no alteran derechos incorporados al patrimonio bajo la legislación anterior (CSJN, Fallos 321:45; 305:899; 339:781).

Señales para favorabilidad

Desfavorable para el hospital actor (parte que reclama el reintegro): el tope se redujo de $30.000 a $10.000.
Favorable para la aseguradora demandada: se limitó su responsabilidad al tope contractual/normativo vigente a la fecha del siniestro.
Aplicable en casos donde se discute la aplicación temporal de normas administrativas que fijan límites de cobertura; el criterio de irretroactividad puede ser usado en defensa de aseguradoras o contra pretensiones de actualización normativa a hechos pasados.

Cita sugerida

“Hospital de Gestión Descentralizada San Bernardo c/ Nivel Seguros S.A. s/ Sumarísimo”, Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial, Sala IV, Salta, 28/03/2018, Expte. Nº 539860/15 (ID SAIJ: FA18171047). Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-740-1718-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.