Lopez Carlos Horacio y Otra c/ Mutual Rivadavia de Seguros del Autotransporte Publico de Pasajeros s/

Datos de identificación y cita

• Número: FA05240628 (SAIJ)
• Carátula: LOPEZ CARLOS HORACIO Y OTRA c/ MUTUAL RIVADAVIA DE SEGUROS DEL AUTOTRANSPORTE PUBLICO DE PASAJEROS s/ AMPARO
• Tribunal: CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE TUCUMÁN, Sala Civil y Penal
• Fecha: 04/03/2005
• Magistrados: GANDUR, BRITO (en disidencia), AREA MAIDANA, GOANE
• Fuero: CIVIL | Jurisdicción: Tucumán (local)
• Fuente: SAIJ – URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-826-0425-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo contingencia: seguro automotor, tope indemnizatorio hechos clave: accidente de tránsito, amputación, prótesis, límite reglamentario normas: art. 68 ley 24.449, res. SSN 21.999 doctrina: obligación legal autónoma limitada cualitativa y cuantitativamente resultado: favorable a la demandada parte favorecida: Mutual Rivadavia parte perjudicada: actor López

Hechos y conflicto

Accidente de tránsito: colectivo de línea 122 embiste a peatones. López sufre amputación supracondílea de pierna izquierda. Los actores promueven amparo/medida autosatisfactiva contra la aseguradora para obtener pago de gastos sanatoriales y prótesis por $5.000, más allá del tope de $1.000 fijado por res. SSN 21.999. La aseguradora había abonado $150; sostiene que cumplió con el límite reglamentario.

Cuestión jurídica

¿La obligación legal autónoma del art. 68 ley 24.449 (gastos sanatoriales) puede ser exigida por encima de los topes cualitativos y cuantitativos establecidos en la reglamentación (res. SSN 21.999: $1.000), mediante acción de amparo, sin que se haya cuestionado la constitucionalidad de la norma ni exista condena por responsabilidad civil?

Decisión y resultado

Resultado: FAVORABLE a la demandada (Mutual Rivadavia).
La Corte hace lugar al recurso de casación de la aseguradora, modifica la sentencia de Cámara que ordenaba pago de $850 más prótesis, y limita la condena a $850 (completando el tope de $1.000). Revoca la obligación de proveer el aparato ortopédico.
Doctrina legal: "La obligación autónoma que el art. 68, 5º párrafo impone a las aseguradoras, de pagar los gastos sanatoriales o de sepelio, es exigible con los límites cualitativos y cuantitativos que emergen de la norma y su reglamentación".

Doctrina / criterio relevante

• La "obligación legal autónoma" (gastos sanatoriales urgentes) se distingue de la responsabilidad civil integral.
• Su exigibilidad está acotada a los conceptos y topes reglamentarios (res. SSN 21.999 y concordantes).
• El amparo no puede extenderse a rubros o montos no previstos en dicha obligación, salvo que se cuestione la constitucionalidad o se ejerzan otras acciones.
• El tribunal no puede condenar ultrapetita ni suplir pretensiones no deducidas.

Señales para favorabilidad

• Favorable para la aseguradora demandada: limita la condena al tope reglamentario; evita tener que pagar prótesis no reclamada expresamente.
• Desfavorable para el actor lesionado: no obtiene cobertura integral de sus gastos (prótesis) por esta vía; debe recurrir a acción ordinaria de responsabilidad civil.
• Mixto: se reconoce el derecho al pago de $850 (aunque ya había recibido $150), pero se niega la pretensión principal de la prótesis.
• Útil para citar cuando se discuta el alcance de la obligación del art. 68 y la interacción con topes reglamentarios.

Cita sugerida

López, Carlos Horacio y otra c/ Mutual Rivadavia de Seguros del Autotransporte Público de Pasajeros s/ Amparo, Corte Suprema de Justicia de Tucumán (Sala Civil y Penal), 04/03/2005, SAIJ FA05240628, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-826-0425-0ots-eupmocsollaf.