Moscardo, Marcelo c/ Di Paola, Gustavo s/

Datos de identificación y cita

• Número / ID: FA06130015
• Carátula: MOSCARDO, MARCELO c/ DI PAOLA, GUSTAVO s/ ORDINARIO
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C
• Fecha: 08/02/2006
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: Procesal – Seguridad Social – Comercial
• Magistrados: Ramírez – Arecha – Sala
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-510-0316-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguro colectivo de vida contingencia: incapacidad total y permanente hechos clave: reclamo indemnizatorio, prueba médica insuficiente, jubilación anticipada normas: no citadas expresamente doctrina: valoración integral de pruebas para acreditar incapacidad total resultado: favorable al actor parte favorecida: Moscardo (beneficiario) parte perjudicada: aseguradora fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, beneficiario de un seguro de vida colectivo contratado por su empleadora, reclamó indemnización por incapacidad total. La sentencia de primera instancia rechazó el reclamo basándose en un informe de un hospital privado indicando un 40% de incapacidad. El actor apeló.

Cuestión jurídica

Determinar si la incapacidad del beneficiario era total y permanente para acceder a la cobertura del seguro colectivo, ante pruebas contradictorias.

Decisión y resultado

La Cámara revocó la sentencia y hizo lugar al reclamo. Consideró que la incapacidad era total y permanente con base en: (i) el dictamen de la propia aseguradora que la calificó de "permanente" (interpretado como total); (ii) el perito de oficio que indicó que no aprobaría un examen preocupacional; (iii) el informe de ANSES que acreditó jubilación anticipada por invalidez.

Doctrina / criterio relevante

Para acreditar la incapacidad total en un seguro colectivo, no basta un informe médico parcial; deben valorarse integralmente: dictamen de la aseguradora, pericia oficial y datos administrativos (jubilación por invalidez previa a los 60 años). La incapacidad total se configura cuando impide realizar cualquier tarea remunerativa.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el beneficiario que alega incapacidad total y cuenta con prueba de jubilación anticipada y dictamen pericial que lo descalifica laboralmente. DESFAVORABLE para la aseguradora que se basa en informes médicos superficiales. Útil para casos donde la aseguradora niega la cobertura por considerar insuficiente la incapacidad.

Cita sugerida

MOSCARDO, MARCELO c/ DI PAOLA, GUSTAVO s/ ORDINARIO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C, 08/02/2006, ID SAIJ: FA06130015, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-510-0316-0ots-eupmocsollaf.