N. N. c/ Provincia de San Juan s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: N. N. c/ Provincia de San Juan s/ Amparo
• Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil Comercial y Minería, Sala 1
• Fecha: 16/10/2009
• Jurisdicción: San Juan
• Fuero: Constitucional
• Magistrados: Alferillo, Pascual Eduardo; Ferreira Bustos, Carlos Eduardo; Riveros, Gilberto Américo
• ID SAIJ: FA09280074
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-470-0829-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

• Materia: Amparo; derecho a la salud; discapacidad; drogadicción; cobertura obra social.
• Contingencia: Negativa de cobertura médica a empleado público por agotamiento de licencia.
• Hechos clave: Empleado público en tratamiento por drogadicción; vencimiento de licencia de 2 años (ley 6698); Departamento Médico deniega prórroga; peligro de interrupción del tratamiento.
• Normas citadas: arts. 43 CN, 40 Const. Prov. San Juan, 61 Const. Prov.; Ley Nacional 24.901 (discapacidad); Ley Provincial 6698 (licencias); Ley 24.241 (jubilaciones); Declaración Universal DDHH art. 25; PIDESC art. 12.
• Doctrina: Prevalencia del derecho a la salud sobre formalismos administrativos; el Estado debe garantizar tratamiento integral de drogodependencia como derecho individual y social; la obra social debe cubrir prestaciones de rehabilitación por el tiempo necesario (art. 15 ley 24.901); el amparo es vía idónea.
• Resultado: Confirmación de sentencia de primera instancia; se ordena a la Obra Social Provincia cubrir tratamiento hasta que se defina la incapacidad del actor.
• Parte favorecida: Actor (N. N., agente público).
• Parte perjudicada: Provincia de San Juan y Obra Social Provincia.
• Fuente: SAIJ.

Hechos y conflicto

Un agente público (N.N.) inició tratamiento por drogadicción en la Comunidad Terapéutica "Levántate y anda" (San Luis). Agotó la licencia por enfermedad prevista en el art. 16 de la ley provincial 6698 (2 años). El Departamento de Control y Reconocimientos Médicos le negó la prórroga y la Obra Social Provincia dejó de cubrirlo. El actor interpuso amparo para que se le justifiquen los días de licencia necesarios y se le otorgue cobertura hasta su restablecimiento. La Provincia apeló, argumentando que el actor debió iniciar trámite de retiro por incapacidad ante ANSES (art. 49 ley 24.241) y que la obra social es persona jurídica distinta.

Cuestión jurídica

¿Debe el Estado provincial garantizar la cobertura de salud a un empleado público que, por padecer drogadicción, necesita continuar tratamiento aun después de vencida su licencia médica, o prevalece la normativa administrativa que limita la licencia y obliga a tramitar el retiro por incapacidad?

Decisión y resultado

La Cámara desestimó el recurso de la Provincia y confirmó la sentencia de primera instancia, ordenando a la Obra Social Provincia asumir íntegra e inmediatamente la cobertura del tratamiento en la institución "Levántate y anda", incluyendo los gastos pendientes y futuros, hasta que quede resuelta la cuestión de la licencia o incapacidad del actor. Costas a la demandada vencida.

Doctrina / criterio relevante

• El derecho a la salud (arts. 43 CN, 61 Const. Prov., tratados internacionales) prevalece sobre ritualismos administrativos.
• La drogadicción es una enfermedad social que requiere tratamiento continuo; su interrupción causaría un daño irreversible.
• El Estado provincial, adherido a la ley nacional 24.901, debe brindar cobertura integral de rehabilitación por el tiempo que cada caso requiera (arts. 12, 15 ley 24.901).
• El amparo es la vía más idónea para proteger derechos constitucionales en situación de urgencia.

Señales para favorabilidad

• Favorable para: quien reclama cobertura de salud por enfermedad crónica o adicción (particular o empleado público contra el Estado/obra social).
• Desfavorable para: la Administración pública u obras sociales que nieguen prestaciones por vencimiento de plazos formales o falta de trámites administrativos previos.
• Mixto/No relacionado: No aplica si el caso no involucra salud, discapacidad o adicciones.

Cita sugerida

"N. N. c/ Provincia de San Juan s/ Amparo", Cámara de Apelaciones en lo Civil Comercial y Minería de San Juan, Sala 1, 16/10/2009, ID SAIJ: FA09280074. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-470-0829-0ots-eupmocsollaf