Nabais Robalo, Roberto c/ Caja de Seguros de Vida SA s/ (SAIJ, 03/08/2004)

Datos de identificación y cita

Carátula: NABAIS ROBALO, ROBERTO c/ CAJA DE SEGUROS DE VIDA SA s/ ORDINARIO
Tribunal: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala C
Fecha: 2004-08-03
Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: COMERCIAL | Ámbito: NACIONAL
Magistrados: CAVIGLIONE FRAGA - MONTI - DI TELLA
Fuente: SAIJ | ID FA04130680 | URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-086-0314-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

seguros seguro de vida colectivo incapacidad total y permanente cumplimiento contractual incapacidad laboral daño moral incumplimiento desaprensivo carácter alimentario arts. 522 CC FALLOS.FAVORABLE.ACTOR

Hechos y conflicto

Acción por cumplimiento de contrato de seguro de vida colectivo e incapacidad total y permanente. El actor sufrió una incapacidad del 69,4% según pericia médica, pero la aseguradora rechazó la cobertura basándose en un único dictamen médico interno que relativizaba las lesiones y su carácter progresivo. El actor prestaba labores remuneradas en otra empresa, pero con tareas pasivas, horario reducido y sin examen físico preocupacional.

Cuestión jurídica

Si el porcentaje de incapacidad (69,4%) es suficiente para configurar el riesgo previsto en el convenio, y si procede el resarcimiento por daño moral ante el rechazo infundado de la aseguradora.

Decisión y resultado

Resultado: FAVORABLE al actor. Se confirma que el 69,4% de incapacidad es suficiente para contemplar el riesgo asegurado. Se otorga $10.000 en concepto de daño moral.

Doctrina / criterio relevante

La aseguradora no puede escudarse en el error de los médicos que contrató para justificar el rechazo del seguro; la responsabilidad recae sobre ella.
El incumplimiento es particularmente desaprensivo cuando se funda en un único dictamen médico interno, sin nuevos exámenes, y la indemnización tiene carácter alimentario (art. 522 CC).
La prestación de tareas pasivas en horario reducido en otra empresa no obsta la calificación de incapacidad total y permanente.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el actor (asegurado) en reclamos por seguro de vida colectivo e incapacidad permanente.
DESFAVORABLE para la aseguradora en defensa basada en dictámenes médicos internos o en el carácter progresivo de las lesiones.
MIXTO si el caso involucra otros tipos de incapacidad o seguros individuales.

Cita sugerida

NABAIS ROBALO, ROBERTO c/ CAJA DE SEGUROS DE VIDA SA s/ ORDINARIO, CNCivCom, Sala C, 03/08/2004, SAIJ FA04130680.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.