Odone, Romina Andrea c/ I.S.S.N. s/ (SAIJ, 22/10/2015)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ
ID: FA15070090
Carátula: Odone, Romina Andrea c/ I.S.S.N. s/
Tribunal: Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén, Sala II
Fecha: 22/10/2015
Jurisdicción: Neuquén
Fuero: Civil / Seguridad Social / Procesal / Constitucional
Magistrados: Gigena Basombrío - Clérici
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-090-0705-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguridad social contingencia: cobertura médica hechos clave: discapacidad, hijas, acompañante terapéutico, asistente domiciliario, transporte escolar normas: tratados internacionales sobre discapacidad, legislación nacional y provincial doctrina: verosimilitud del derecho, peligro en la demora, prioridad del criterio médico tratante en cautelares resultado: confirmación de medida cautelar parte favorecida: actora (Odone) parte perjudicada: obra social demandada (I.S.S.N.) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, madre de dos niñas con discapacidad (F. y R.), solicitó medida cautelar contra la obra social I.S.S.N. para que cubra el 100% del costo de: acompañante terapéutico 8 horas diarias, asistente domiciliario 12 horas diarias lunes a sábados, y transporte escolar para F.; y asistente domiciliario 12 horas diarias lunes a sábados para R. La obra social se opuso, alegando superposición de funciones entre acompañante y asistente para F., y que el transporte escolar correspondía a otros organismos estatales.

Cuestión jurídica

Procedencia de medida cautelar para asegurar prestaciones de salud a personas con discapacidad, cuando la obra social niega cobertura total.

Decisión y resultado

Se confirma la resolución de primera instancia que hizo lugar a la cautelar. Se ordena a la obra social asumir el 100% del costo real de las prestaciones solicitadas, sin perjuicio de que en la sentencia definitiva se aclare la posible superposición de funciones y se individualice el organismo responsable del transporte escolar.

Doctrina / criterio relevante

La verosimilitud del derecho se acredita con informes médicos que indican las prestaciones necesarias; el criterio de los profesionales tratantes debe respetarse en sede cautelar, aunque exista aparente superposición.
El peligro en la demora es evidente por la discapacidad de las beneficiarias.
Obligar a personas con discapacidad a litigar para obtener prestaciones que ya les corresponden por tratados internacionales, legislación nacional y provincial, afecta su dignidad.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien solicita cobertura médica integral ante discapacidad. DESFAVORABLE para la obra social demandada que niega prestaciones. MIXTO en cuanto al transporte escolar: la obligación de la obra social es provisoria, pudiendo ser trasladada a otro organismo en la sentencia definitiva.

Cita sugerida

Odone, Romina Andrea c/ I.S.S.N. s/ – Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén, Sala II, 22/10/2015, ID SAIJ: FA15070090. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-090-0705-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.