OSDE AC c/ Superintendencia de Servicios de Salud (Ex. 49814264/25 - Resol. 2478/25) s/ obras sociales - Ley 23.660 - art. 29. Sala II
CAMARA NAC. APELAC. EN LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO FEDERAL · 04/08/2026
Cita
"OSDE AC c/ Superintendencia de Servicios de Salud (Ex. 49814264/25 - Resol. 2478/25) s/ obras sociales - Ley 23.660 - art. 29", Cámara Nac. Apelac. en lo Contencioso Administrativo Federal, Sala II, 04/08/2026, Expte. N° 17.961/26, SAIJ FA26100216.
Hechos y conflicto
La SSSN multó a OSDE con 50 módulos (más intereses a tasa activa BNA) por incumplir el art. 24 del Decreto 1993/2011, al negar la cobertura del 100% de la vacuna antimeningococo B (Bexsero) prescripta a un menor en lista de espera del INCUCAI para trasplante cardíaco, ofreciendo solo el 40%. OSDE apeló invocando vicios en procedimiento, causa, motivación y finalidad (desviación de poder), más irrazonabilidad de la multa. La SSSN defendió la legitimidad del acto.
Cuestión y decisión
El tribunal analizó si el acto sancionatorio era válido y si la multa resultaba razonable. Rechazó el recurso y confirmó la Resolución SSSN 2478/25, con costas a OSDE. Sostuvo que la cobertura del 100% deriva del art. 4 de la Ley 26.928 (personas en lista de espera incluidas vía art. 1 y credencial INCUCAI), sin que la ausencia en el PMO exima de una obligación legal expresa. La multa de 50 módulos no resultó desproporcionada por tratarse de falta grave (primera infracción).
Doctrina y señales de favorabilidad
Criterio reutilizable: la Ley 26.928 impone cobertura integral del 100% a personas en lista de espera de trasplante, prevaleciendo sobre el PMO; la falta de cobertura es infracción formal de pura acción, de apreciación objetiva. La presunción de legitimidad del acto administrativo (art. 12 LNPA) y la deferencia judicial ante la graduación de multas solo ceden ante arbitrariedad manifiesta. Fallo DESFAVORABLE a obras sociales/prepagas que nieguen prestaciones derivadas de ley especial; FAVORABLE al afiliado y a la SSSN. Señal de riesgo: no exime por falta de previsión en el PMO ni por descargo informal.
Tags
obras sociales; cobertura 100% vacuna; lista de espera trasplante; Ley 26.928; Decreto 1993/2011; multa 50 módulos; rechazo recurso; acto administrativo válido; SSSN favorecida.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
OSDE AC c/ Superintendencia de Servicios de Salud (Ex. 49814264/25 - Resol. 2478/25) s/ obras sociales - Ley 23.660 - art. 29. Sala II, SAIJ, 04/08/2026, 26100216.