P., S. M c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ sumarísimo de salud

Cita

P., S. M c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ sumarísimo de salud – CNACIV COM FED, Sala II, 17/07/2026 – Causa n° 12947/2024 – SAIJ FA26030029.

Hechos y conflicto

La actora, con diagnóstico de ELA, demandó a Sancor Salud para obtener cobertura integral de una silla de ruedas de autopropulsión ultraliviana a medida, con base en la ley 24.901 y el PMO. La demandada negó la prestación, argumentando que el PMO solo cubre órtesis nacionales y que el pedido excedía la normativa. El juez de grado declaró abstracta la acción por haberse entregado la silla durante la cautelar, e impuso costas a la demandada.

Cuestión y decisión

El tribunal resolvió si subsistía materia justiciable pese a la entrega del insumo. Revocó el fallo apelado y ordenó que el juez de primera instancia se pronuncie sobre el fondo, pues la demandada seguía controvirtiendo el derecho a la cobertura, lo que configura un interés jurídico actual. Admitió el recurso de la demandada, pero en perjuicio de su postura: no confirmó la abstracción ni se expidió sobre costas.

Doctrina y señales de favorabilidad

La entrega de la prestación durante una cautelar no torna abstracta la acción si la demandada persiste en negar el derecho; subsiste interés jurídico cuando hay controversia sobre el alcance de las obligaciones. El fallo es FAVORABLE a la actora en cuanto reconoce la necesidad de un pronunciamiento de fondo, y DESFAVORABLE para la demandada, que pretendía cerrar el litigio. Es útil para casos donde la prestación se cumple tardíamente pero se discute la obligación de cobertura.

Tags

sumarísimo de salud; silla de ruedas; ELA; ley 24.901; PMO; abstractividad; medida cautelar; interés jurídico; revocación; favorable a actor.