Procikieviez Francisco Eduardo y otros c/ PAMI y otro s/ (SAIJ, 05/02/2008)

Datos de identificación y cita

Número / ID: FA08030081
Carátula: Procikieviez Francisco Eduardo y otros c/ PAMI y otro s/
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal
Sala: III
Fecha: 05/02/2008
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: PROCESAL (y amparo)
Ámbito: FEDERAL
Magistrados: Dr. Ricardo Gustavo Recondo - Dr. Guillermo Alberto Antelo
Fuente: SAIJ - URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-180-0308-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

PROCESAL, RECURSO DE QUEJA, AMPARO, FALTA DE FUNDAMENTACIÓN, INSSJP PAMI, COBERTURA MÉDICA EXCEPCIONAL, DESFAVORABLE (para quejoso), MIXTO (en cobertura).

Hechos y conflicto

Amparo iniciado contra PAMI por cobertura médica de una menor trasladada desde Jujuy a CABA. PAMI brindó cobertura excepcional (habitación, alimentos, viáticos) hasta superar la contingencia médica. Luego de varios años, los actores solicitaron no innovar hasta completar ciclo de bipedestación y rehabilitación. Paralelamente, en el proceso, se denegó la apelación de una resolución y se interpuso recurso de queja.

Cuestión jurídica

¿Está suficientemente fundado el recurso de queja? ¿Corresponde rechazarlo por no atacar concretamente la razón de la denegatoria? Además, en el fondo: ¿procede mantener indefinidamente la cobertura excepcional?

Decisión y resultado

Resultado: Se rechaza el recurso de queja por falta de fundamentación suficiente. La Sala confirma la denegatoria de la apelación. En cuanto a la cobertura: se declara que la cobertura excepcional era temporal y ya no corresponde desde septiembre de 2004, pues la condición que la motivó (imposibilidad de tratamiento en Jujuy) fue superada. Parte favorecida: PAMI (en el recurso de queja y en la limitación temporal de la cobertura). Parte perjudicada: Los actores (Procikieviez y otros).

Doctrina / criterio relevante

El recurso de queja debe contener una crítica concreta y razonada de la resolución denegatoria de la apelación; no basta invocar un gravamen irreparable si no se cuestiona la norma que motivó la denegatoria (art. 15, ley 16.986).
La cobertura excepcional otorgada por el INSSJP (PAMI) en situación de traslado por necesidad médica tiene carácter temporal; una vez superada la causa que la originó, no corresponde su mantenimiento indefinido.

Señales para favorabilidad

DESFAVORABLE para quien interpuso queja sin fundamentar: muestra que el tribunal es estricto en el control formal del recurso.
DESFAVORABLE para quien pretende extender coberturas excepcionales más allá de la necesidad médica originaria: el fallo refuerza el carácter temporal de esa asistencia.
FAVORABLE para la obra social (PAMI/INSSJP) que busca limitar prestaciones excepcionales a su duración justificada.
MIXTO: el fallo no resuelve el fondo del amparo sino una incidencia procesal y luego un aspecto de la cobertura; útil para argumentar sobre caducidad de medida excepcional o requisitos del recurso de queja.

Cita sugerida

Procikieviez Francisco Eduardo y otros c/ PAMI y otro s/ – Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III, 05/02/2008 – SAIJ FA08030081

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.