R. G. E. c/ Omint Sa s/

Datos de identificación y cita

Número/Fecha: Causa n° 5298/2009, 23/06/2014
Carátula: R. G. E. c/ Omint Sa s/Amparo de Salud
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II
Magistrados: Ricardo Víctor Guarinoni - Graciela Medina (no firma Alfredo Silverio Gusman por licencia)
Jurisdicción: C.A.B.A. – Fuero Civil, Ámbito Federal
URL (SAIJ): https://www.saij.gob.ar/123456789-951-0304-1ots-eupmocsollaf
ID fuente: FA14030159

Tags para análisis posterior

materia:Amparo de Salud contingencia:Medida Cautelar hechos clave:esquizofrenia paranoide, discapacidad, internación psiquiátrica normas:Ley 22.431, art. 17 Ley 16.986, arts. 68-69 CPCCN doctrina:verosimilitud del derecho, peligro en la demora, salud con rango constitucional resultado:Confirmatorio parte favorecida:Actor (paciente) parte perjudicada:OMINT SA fuente:SAIJ

Hechos y conflicto

El actor, persona con discapacidad mental (esquizofrenia paranoide), solicitó medida cautelar contra OMINT SA para obtener cobertura integral (100%) de internación y tratamiento psiquiátrico en Clínica Tempora. OMINT apeló, alegando que la cautelar anticipaba el fondo y no se cumplían los requisitos para una medida innovativa.

Cuestión jurídica

Procedencia de una medida cautelar innovativa en un amparo de salud que ordena cubrir tratamiento psiquiátrico a un discapacitado, cuando el objeto coincide con el de la acción de fondo.

Decisión y resultado

La Sala confirmó la resolución de primera instancia que había ordenado la cobertura cautelar. Impuso costas a la demandada. Resultado: favorable al actor (paciente).

Doctrina / criterio relevante

1. La coincidencia entre objeto de cautelar y acción de fondo no es por sí sola un argumento para denegarla.
2. Cuando está en juego la salud con rango constitucional y el afectado es una persona con discapacidad, el examen de los requisitos cautelares debe ser menos riguroso.
3. El peligro en la demora se presume ante el riesgo de daño irreparable por la demora en prestaciones de salud.
4. Basta con la verosimilitud del derecho (no certeza) y la existencia de prueba médica suficiente.

Señales para favorabilidad

Favorable para el paciente (actor) y para cualquier parte que solicite cobertura de prestaciones de salud a personas con discapacidad mental.
Desfavorable para las empresas de medicina prepaga que niegan cobertura, pues el fallo flexibiliza los requisitos cautelares en estos casos.
Señales clave: discapacidad acreditada (certificado Ley 22.431), informe médico recomendando internación, diagnóstico de esquizofrenia, riesgo de demora en tratamiento.

Cita sugerida

R. G. E. c/ Omint Sa s/Amparo de Salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 23/06/2014, Causa n° 5298/2009, SAIJ FA14030159, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-951-0304-1ots-eupmocsollaf