Sanatorio Otamendi y Miroli SA c/ Robles, Manuel s/ (SAIJ, 03/08/2004)

Datos de identificación y cita

Carátula: SANATORIO OTAMENDI Y MIROLI SA c/ ROBLES, MANUEL s/ ORDINARIO
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C
Fecha: 03/08/2004
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: Procesal – Comercial
Magistrados: Díaz Cordero - Butty
ID SAIJ: FA04130709
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-907-0314-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: contratos contingencia: cobro de saldo de servicios médicos hechos clave: medicina prepaga, paciente no informado de cobertura limitada, omisión de consentimiento informado normas: no se citan específicas doctrina: relación contractual entre sanatorio y prepaga impide tratar al paciente como tercero deudor resultado: desfavorable para el sanatorio parte favorecida: paciente (acccionado) parte perjudicada: sanatorio (actor) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

El sanatorio demandó al paciente por el saldo impago de servicios sanatoriales que no fueron cubiertos por la medicina prepaga a la que pertenecía el paciente. El paciente ingresó de urgencia (crisis miastémica) y no firmó constancia de asunción de obligaciones. El sanatorio tenía un contrato previo con la prepaga, y el paciente desconocía los límites de cobertura (medicamentos no cubiertos, entre otros).

Cuestión jurídica

Determinar si el paciente es responsable por el saldo no cubierto por la prepaga, cuando el sanatorio lo admitió en virtud del contrato entre sanatorio y prepaga, y no hubo consentimiento informado del paciente sobre los costos adicionales.

Decisión y resultado

El tribunal desestimó la acción del sanatorio. Resultado desfavorable para el sanatorio, favorable para el paciente.

Doctrina / criterio relevante

El sanatorio no puede tratarse como tercero ajeno a la relación paciente-prepaga cuando los servicios se engarzan en ese contrato.
El paciente solo responde por prestaciones que excedan lo convenido con la prepaga, siempre que hubiera sido informado de manera clara y expresa.
La falta de información previa y la ausencia de constancia escrita de aceptación del paciente impiden reclamarle el saldo.

Señales para favorabilidad

Para el paciente demandado: FAVORABLE – el fallo lo exime de pagar cuando no hubo consentimiento informado y existía relación contractual previa entre sanatorio y prepaga.
Para el sanatorio: DESFAVORABLE – se rechazó su reclamo por omisión de informar y por no acreditar la asunción de deuda por parte del paciente.
Para casos análogos: será favorable al paciente si se acredita desconocimiento de los términos de cobertura y falta de consentimiento escrito.

Cita sugerida

SANATORIO OTAMENDI Y MIROLI SA c/ ROBLES, MANUEL s/ ORDINARIO, CNACOM, Sala C, 03/08/2004, ID SAIJ FA04130709.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.