Sotero Arnold, Florinda América c/ OSPOCE y otro s/ (SAIJ, 27/02/2018)

Datos de identificación y cita

Número / ID fuente: FA18030142 (SAIJ)
Carátula: Sotero Arnold, Florinda América c/ OSPOCE y otro s/ Incidente de medida cautelar
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal
Sala: C
Fecha: 27/02/2018
Jurisdicción: C.A.B.A., Federal, Fuero Civil
Magistrados: María Susana Najurieta – Fernando A. Uriarte
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-241-0308-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: medidas cautelares contingencia: cobertura médica hechos clave: afiliación OSPOCE, derivación aportes Swiss Medical, Plan ORIPLUS, discapacidad actora, cónyuge oncológico normas: Ley 23.660, Ley 26.682 doctrina: mantenimiento precautorio de cobertura resultado: confirmación medida cautelar parte favorecida: actora parte perjudicada: OSPOCE y Swiss Medical fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, con discapacidad, y su cónyuge (paciente oncológico) mantenían afiliación a OSPOCE y derivación de aportes a Swiss Medical S.A. (Plan ORIPLUS). Ante una amenaza de pérdida de cobertura, solicitaron medida cautelar para conservar la afiliación y el plan. OSPOCE y Swiss Medical cuestionaron la medida.

Cuestión jurídica

¿Corresponde mantener precautoriamente la cobertura de salud de la actora y su cónyuge, en el marco de las leyes 23.660 (obras sociales) y 26.682 (medicina prepaga), hasta que se resuelva el fondo?

Decisión y resultado

Se confirma la resolución apelada, manteniendo la medida cautelar que ordena a OSPOCE y Swiss Medical continuar con la afiliación y derivación de aportes bajo el Plan ORIPLUS, en forma precautoria. La actora favorecida.

Doctrina / criterio relevante

En casos donde se invoca daño por falta de cobertura médica y existen circunstancias de especial vulnerabilidad (discapacidad, enfermedad oncológica), debe primar de manera precautoria el derecho del afiliado a mantener la cobertura habitual, sin perjuicio del debate posterior sobre altas, bajas y condiciones contractuales.

Señales para favorabilidad

Favorable para quien solicita mantener cobertura médica acreditando discapacidad propia o de terceros a cargo y enfermedades graves.
Desfavorable para obras sociales y prepagas que pretendan modificar o suspender unilateralmente la cobertura de afiliados en situación de vulnerabilidad.
Mixto si el caso futuro no presenta discapacidad o enfermedad grave, o si el vínculo contractual es distinto.

Cita sugerida

“Sotero Arnold, Florinda América c/ OSPOCE y otro s/ Incidente de medida cautelar”, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala C, 27/02/2018, SAIJ FA18030142.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.