Vidal Quera, Amengual Rodolfo c/ SIMECO (Servicios Consejo Salud SIMECO) y otro s/ (SAIJ, 31/01/2024)

Datos de identificación y cita

Carátula: Vidal Quera, Amengual Rodolfo c/ SIMECO (Servicios Consejo Salud SIMECO) y otro s/ acción meramente declarativa de inconstitucionalidad
Tribunal: Juzgado Federal en lo Civil y Comercial y Contencioso Administrativo Nro. 2
Fecha: 31/01/2024
Jurisdicción: Provincia de Buenos Aires
Fuero: Administrativo - Procesal - Salud Pública - Civil - Procesal
Ámbito: Federal
Magistrado: Elpidio Portocarrero Tezanos Pinto
Fuente: SAIJ - ID: FA24630006
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-600-0364-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

medida cautelar DNU 70/2023 medicina prepaga aumento de cuota derecho a la salud inconstitucionalidad suspensión de ejecutoriedad control de razonabilidad favorable al afiliado contingencia regulatoria

Hechos y conflicto

El afiliado a la prepaga SIMECO solicitó medida cautelar contra el DNU 70/2023 (arts. 267 y 269) que desreguló el sistema de medicina prepaga, eliminó la autorización previa de la autoridad de aplicación para los aumentos de cuotas, y derogó facultades de fiscalización del PMO y control de razonabilidad de cuotas. El actor cuestionó los aumentos realizados bajo el nuevo marco.

Cuestión jurídica

Si corresponde suspender cautelarmente la aplicación de los arts. 267 y 269 del DNU 70/2023 y ordenar a la prepaga readecuar las cuotas conforme al régimen anterior (art. 17 de la Ley 26.682 no sustituido), por afectar derechos a la salud y a la vida con rango constitucional.

Decisión y resultado

Hizo lugar a la medida cautelar: ordenó al Estado Nacional suspender la aplicación de los arts. 267 y 269 del DNU 70/2023; ordenó a SIMECO readecuar las cuotas al plan asistencial, dejar sin efecto los aumentos basados en el DNU, y limitarse a los aumentos autorizados por la autoridad de aplicación según art. 17 de la Ley 26.682 (no sustituido), hasta sentencia definitiva. Plazo de cumplimiento: 48 horas, bajo apercibimiento de ley.

Doctrina / criterio relevante

El derecho a la salud y a la vida (arts. 12 PIDESC, 4 y 5 CADH, 6.1 PIDCP) tiene rango constitucional (art. 75 inc. 22 CN).
La verosimilitud del derecho y el peligro en la demora habilitan la cautelar sin prejuzgar el fondo (art. 232 CPCC).
El DNU 70/2023 eliminó el control de razonabilidad de las cuotas que ejercía la autoridad de aplicación, afectando la garantía de prestaciones del PMO.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el afiliado/consumidor que cuestiona aumentos discrecionales de prepagas basados en la desregulación del DNU 70/2023. DESFAVORABLE para el Estado Nacional y para las prepagas que pretendan aplicar incrementos sin autorización previa de la autoridad de aplicación. MIXTO si se analiza desde la posición de la prepaga demandada. NO RELACIONADO para supuestos ajenos al DNU 70/2023 o a medicina prepaga.

Cita sugerida

Vidal Quera, Amengual Rodolfo c/ SIMECO (Servicios Consejo Salud SIMECO) y otro s/ acción meramente declarativa de inconstitucionalidad, Juzgado Federal en lo Civil y Comercial y Contencioso Administrativo Nro. 2, 31/01/2024, ID SAIJ FA24630006.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.