XXX c/ Instituto Provincial de Salud de Salta (IPSS) s/ (SAIJ, 10/12/2015)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ
ID fuente: FA15170044
Carátula: XXX c/ Instituto Provincial de Salud de Salta (IPSS) s/ Amparo
Tribunal: Tribunal de Juicio, Sala II
Magistrado: Montoya Quiroga
Fecha: 10/12/2015
Jurisdicción: Salta
Fuero: Constitucional - Amparo
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-440-0715-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

amparo, salud, obra social, cobertura total, hormona de crecimiento, interés superior del niño, ley 26.061, arbitrariedad manifiesta, falta de recursos, favorable al paciente

Hechos y conflicto

Los padres de un menor con retraso madurativo intrauterino promueven amparo contra el IPSS. La obra social negó cubrir el 5% del valor de la hormona de crecimiento prescripta. Los accionantes acreditaron carecer de recursos económicos para afrontar ese porcentaje.

Cuestión jurídica

¿Resulta constitucionalmente válida la negativa de la obra social a cubrir el 100% del tratamiento con hormona de crecimiento de un menor, invocando un límite porcentual no afrontable por los padres?

Decisión y resultado

Se hace lugar al amparo. Se ordena al IPSS brindar cobertura total (100%) del costo de la medicación y de todos los estudios médicos afines necesarios para medir la evolución del menor (exámenes hormonales periódicos). Parte favorecida: los padres y el menor. Parte perjudicada: IPSS.

Doctrina / criterio relevante

La negativa resulta arbitraria e ilegal, violentando derechos constitucionales del menor (integridad física, salud) y de los padres (patrimonio).
“La salud del menor no puede quedar en manos de la fortuna a la espera de una mejor situación patrimonial de los padres del enfermo.”
La Ley 26.061 (orden público) garantiza la cobertura de tratamientos para niños con “interés superior del niño” (máxima satisfacción de derechos y garantías, art. 1), exista o no legislación específica.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para un paciente (o sus representantes) que:

Reclame cobertura total de un tratamiento médico negado parcialmente por una obra social.
Acredite insuficiencia económica para afrontar el porcentaje no cubierto.
Esté involucrado un menor de edad (refuerza el interés superior del niño).
Se base en derechos constitucionales a la salud y en la Ley 26.061.

DESFAVORABLE para la obra social demandada, especialmente si no puede demostrar falta de arbitrariedad en la negativa.

Cita sugerida

XXX c/ Instituto Provincial de Salud de Salta (IPSS) s/ Amparo, Tribunal de Juicio - Sala II, 10/12/2015, ID SAIJ: FA15170044, disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-440-0715-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.